皮节

皮节被定义为“由单个脊神经支配的一条皮肤”。它们具有重要的诊断意义，因为它们可以让临床医生确定脊髓是否存在损伤，并在存在脊髓损伤的情况下估计脊髓损伤的程度。

在本节课程中，我们将研究皮节的胚胎起源，并探索它们的临床用途。

皮节的起源

3D胚胎-第10阶段(21-23天，2.0毫米)

我们可以将皮节的起源追溯到胚胎发生的第3周。在第 20 天左右，三层椎间盘已经形成，中间层（中胚层）已分化为不同类型。直接邻近神经管的部分称为轴旁中胚层。

从第20天起，轴旁中胚层分化为称为体节的节段。形成44对体节，但其中13对分解，留下31对体节。这对应于体内的31组脊神经。

体节本身由腹侧部分和背侧部分组成。腹侧部分由骨节组成，即肋骨和脊柱的前身。

背部部分由皮肌节组成。随着时间的推移，肌节增殖，皮节分散形成真皮。随着四肢的生长，与四肢前身相关的真皮被拉伸并向下移动，形成相关的节段神经支配。

皮节图

医学界接受的主要图有两种。第一张是1948 年的 Keegan 和 Garret 图。这以与肢体发育的节段进展相关的方式描绘了皮区。第二张是1933 年的 Foerster 图，描绘了上肢的内侧部分受 T1-T3 支配，遵循心绞痛或 MI 疼痛的分布。这是最常用的图，也是评估脊柱损伤的ASIA 量表中的特征。

两张图都描绘了肢体围绕轴线生长的进展。穿过这条线，皮节之间没有重叠，但彼此相邻的皮节通常有轻微的重叠。

图 2 – Keegan 和 Garrett 皮区分布。

临床相关性：评估脊髓损伤

在可能涉及脊髓的创伤性损伤后，临床医生可以测试皮节以确定脊髓病变的存在和程度。

首先，临床医生使用脱脂棉测试四肢和躯干的轻触感，触摸对应不同皮节的区域。其次，临床医生使用小针来测试对疼痛的反应。指示患者闭上眼睛，并说出何时感觉到与皮肤接触（轻触和疼痛是分开测试的，因为它们的纤维在脊髓的不同部分移动 - 请参见此处）。

通过利用他们对皮节和周围皮肤神经支配的知识，并注意任何感觉异常的区域，临床医生能够确定是否有任何神经受累。此外，他们还可以确定这是在脊髓根还是周围神经水平。

图 3 – 它用于评估潜在脊神经损伤的患者。