滑膜关节的结构

滑膜关节的特征在于存在包含在纤维囊内的充满液体的关节腔。

它是人体中最常见的关节类型，包含多种在纤维或软骨关节中不可见的结构。

在本节中，我们将了解滑膜关节的解剖结构——关节囊、神经血管结构和临床相关性。

滑膜关节的关键结构

滑液关节的三个主要特征是：（i）关节囊，（ii）关节软骨，（iii）滑液。

关节囊

关节囊包围关节并与关节骨的骨膜连续。

它由两层组成：

• 纤维层（外层） ——由白色纤维组织组成，称为囊韧带。它将关节骨固定在一起并支撑下面的滑膜。

• 滑膜层（内层） ——高度血管化的浆液结缔组织层。它吸收和分泌滑液，负责介导血液和关节之间的营养交换。也称为滑膜。

图 1 – 滑液关节的基本结构。

关节软骨

滑膜关节的关节表面（即骨骼移动时直接相互接触的表面）被一层薄薄的透明软骨覆盖。

关节软骨有两个主要作用：(i) 最大限度地减少关节运动时的摩擦，以及 (ii) 吸收冲击。

滑液

滑液位于滑液关节的关节腔内。它具有三个主要功能：

• 润滑
• 养分分配
• 减震。

关节软骨相对无血管，依赖于滑液中营养物质的被动扩散。

滑膜关节的附属结构

附属韧带

副韧带是独立的韧带或关节囊的一部分。

它们由致密的规则结缔组织束组成，非常适合抵抗压力。这可以抵抗任何可能损坏关节的极端运动。

3D体验-髋关节囊外韧带；股韧带、耻骨股韧带和坐骨股韧带。

法氏囊

滑囊是一个小囊，内衬滑膜，并充满滑液。

滑囊位于关节中的关键摩擦点。它们为关节提供更大的运动自由度，同时保护关节表面免受摩擦引起的退化

由于过度使用关节而受到感染或刺激（滑囊炎），它们可能会发炎。

神经支配

滑膜关节有丰富的关节神经供给。

关节的神经支配可以使用希尔顿定律来确定—— “供应关节的神经也供应移动关节的肌肉和覆盖其远端的皮肤。”

关节神经传递传入冲动，包括本体感觉（关节位置）和伤害感觉（疼痛）

脉管系统

滑膜关节的动脉供应是通过关节动脉进行的，关节动脉起源于关节周围的血管。关节动脉位于关节囊内，大部分位于滑膜内。

关节动脉供应的一个共同特征是频繁的吻合（交通），以确保无论其位置如何，都能向关节和跨关节提供血液供应。在实践中，这通常意味着动脉位于关节的上方和下方，围绕关节的每一侧弯曲并通过小连接血管连接。

关节静脉伴随关节动脉，也存在于滑膜中。

临床相关性：骨关节炎

骨关节炎是最常见的关节炎症（关节炎）形式。它源于多年来对关节的大量使用，这可能导致关节软骨磨损，并且通常还会侵蚀下面的骨骼关节表面。

发生的变化是不可逆的和退化的。这导致关节软骨作为减震器和润滑表面的有效性降低，并且粗糙的边缘造成进一步的损伤。

由于这种退化，反复摩擦会导致关节疼痛、僵硬和不适的症状。这种情况通常会影响支撑全身重量的关节，例如臀部和膝盖。

关节炎也可能由其他原因引起，包括：(i) 由于感染，血液（和任何相关细菌）很容易通过滑膜进入关节腔；(ii) 由于自身炎症原因，如类风湿性关节炎，或；(iii) 由于感染但不涉及关节本身的感染，如反应性关节炎。

图 3 – 髋关节骨关节炎。