三叉神经上颌神经 (CNV2)

上颌神经是三叉神经的第二分支，胚胎学上起源于第一咽弓。

它的主要功能是为面部的中三分之一提供感觉。

在本节课程中，我们将了解上颌神经的解剖结构——它的解剖路线、感觉和副交感功能。

解剖学课程

三叉神经

三叉神经起源于四个核，从中脑延伸至髓质（核是指中枢神经系统内神经细胞体的集合）：

• 三个感觉核：
  • 中脑核
  • 主感觉核
  • 脊髓核
• 三叉神经运动核

在脑桥水平，感觉核融合形成感觉根。运动核继续形成独立的运动根。这些根类似于脊髓的背根和腹根。

在中颅窝内，感觉根扩展到三叉神经节 （神经节是指中枢神经系统之外的神经细胞体的集合）。

三叉神经节位于海绵窦的侧面，位于颞骨凹陷处，称为三叉神经洞或梅克尔洞。

运动根沿着三叉神经穴的底部向下穿过感觉根。运动纤维仅分布到下颌部（V3）。

三叉神经的三个末端分支从三叉神经节产生；眼神经 (V1)、上颌神经 (V2) 和下颌神经 (V3)。

图 1 – 三叉神经的起源。请注意，原子核位于中枢神经系统内，而神经节位于中枢神经系统外。

图 2 – 三叉神经及其终末分支的分布概述

上颌神经

上颌神经从三叉神经节发出后， 穿过海绵窦的侧壁，然后通过圆孔离开颅骨。它产生许多感觉分支：

• 上牙槽神经（前、后、中）
• 脑膜中神经
• 眶下神经
• 颧神经
• 下睑神经
• 上唇神经
• 咽神经
• 大腭神经和小腭神经
• 鼻腭神经

感觉功能

上颌神经的终末分支支配第一咽弓上颌突的衍生物的皮肤、粘膜和鼻窦：

• 下眼睑及其结膜
• 鼻腔后下部分（前上部分为CNV1）
• 脸颊和上颌窦
• 侧鼻
• 上唇、牙齿和牙龈
• 上腭

图 2.0 – 上颌神经感觉供应的皮肤分布以蓝色显示。

副交感神经功能

来自翼腭神经节（源自面神经）的神经节后纤维与上颌神经一起行进：

• 泪腺
• 鼻粘膜的粘液腺

临床相关性： 三叉神经痛

三叉神经痛是一种以面部三叉神经分布的慢性疼痛为特征的疾病。这是神经性疼痛的一个例子，神经损伤导致：

• 痛觉过敏——对疼痛的敏感性增加
• 异常性疼痛——通常无痛性刺激引起的疼痛

因此，轻微的触摸常常会引发剧烈的疼痛。

其原因尚不清楚，但被认为是多发性硬化症、中风或外伤等疾病导致三叉神经损伤的结果。

疼痛通常对包括阿片类药物在内的典型镇痛药没有反应。因此，卡马西平等抗惊厥药经常用于通过阻断活性电压门控钠通道来减少疼痛的神经传递。如果对药物没有反应，可以通过手术破坏神经，但这会导致面部感觉丧失，这是可以理解的。

图 3.0 – 三叉神经分支的分布。