头骨

头骨是支撑面部并形成大脑保护腔的骨骼结构。它由许多骨头组成，这些骨头是通过膜内骨化形成的，并通过缝合线（纤维关节）连接起来。

头骨可分为两部分：脑颅骨（由颅顶和颅底组成）和面颅骨。

在本节课程中，我们将研究头骨的解剖结构——它们的方向、关节和临床相关性。

脑颅骨

脑颅骨（也称为神经颅骨）由颅骨的上部形成。它包围并保护大脑、脑膜和脑血管系统。

从解剖学上来说，脑颅骨可分为 顶部 和底部：

• 颅顶——由额骨、枕骨和两块顶骨组成。它也被称为颅骨。

• 颅底——由额骨、蝶骨、筛骨、枕骨、顶骨和颞骨组成。这些骨头与第一颈椎（寰椎）、面骨和下颌骨（下颌）相连。

3D学习 – 颅骨和颅底的骨骼。

临床相关性：颅骨骨折

颅骨骨折通常由钝力或穿透性创伤引起。在考虑颅骨骨折时，临床上重要的一个区域是翼点——颞骨、顶骨、额骨和蝶骨之间的 H 形连接处。

翼点覆盖脑膜中动脉，该区域的骨折可能会损伤血管。血液可积聚在颅骨和硬脑膜之间，形成硬膜外血肿。

3D学习– 颅骨骨折3D标本

脸

面部骨骼（也称为内脏颅骨）支撑面部的软组织。

它由 14 块骨头组成，融合在一起容纳眼眶、鼻腔、口腔以及鼻窦。额骨，通常是颅骨的骨头，有时被包括作为面部骨骼的一部分。

面部骨骼是：

• 颧骨 – 形成面部的颧骨，并与额骨、蝶骨、颞骨和上颌骨相连。

• 泪骨 – 面部最小的骨头。它们构成眼眶内壁的一部分。

• 鼻骨 – 位于鼻梁处的两块细长骨头。

• 下鼻甲 – 位于鼻腔内，这些骨头增加了鼻腔的表面积，从而增加了与腔壁接触的吸入空气量。

• 腭骨 – 位于口腔后部，构成硬腭的一部分。

• 上颌骨 – 包括上颌和硬腭的一部分。

• 犁骨– 形成鼻中隔的后部。

• 下颌骨（下颌） ——与颞下颌关节(TMJ)处的颅底相连。

图 3 – 面部前视图，显示鼻骨的一些骨骼。犁骨、腭骨和下甲骨位于面部深处。

临床相关性：面部骨折

面部骨骼骨折 相对常见，最常见的原因是道路交通碰撞、打架和跌倒。

四种最常见的面部骨折类型是：

• 鼻骨折——最常见的面部骨折，由于鼻骨位于鼻梁处的突出位置。通常会出现明显的软组织肿胀和相关的鼻出血。
• 上颌骨骨折——与高能量创伤有关。影响上颌骨的骨折使用 Le Fort 分类进行分类，范围从 1 到 3。
• 下颌骨折——通常双侧直接发生在创伤侧，并且由于传递的力而间接发生在对侧。临床特征包括骨折部位疼痛和牙齿错位（咬合不正）
• 颧弓骨折——与面部一侧的创伤有关。移位的骨折会损伤附近的眶下神经，导致同侧的检查、鼻子和嘴唇感觉异常。

图 4 – 粉碎性鼻骨骨折的 3D 重建。

颅骨缝合

缝合线是头骨特有的一种纤维关节。他们是不动的，在20岁左右就完全融合了。

这些关节在创伤情况下很重要，因为它们代表了颅骨中潜在的薄弱点。成人头骨中的主要缝合线是：

• 冠状缝合——将额骨与两块顶骨融合。

• 矢状缝合——将两个顶骨相互融合。

• 人字形缝合线– 将枕骨与两块顶骨融合。

在新生儿中，不完全融合的缝合关节会在骨头之间产生膜状间隙，称为囟门。两个主要囟门是：

• 额囟——位于冠状缝和矢状缝的交界处
• 枕囟门——位于矢状缝和人字缝的交界处

图 5 – 头骨的主要囟门和缝线