头颈部的主要静脉

头部和颈部的静脉收集脱氧血液并将其返回心脏。从解剖学上讲，静脉循环可分为三个部分：

• 脑和脑膜的静脉循环：由硬脑膜静脉窦供应。

• 头皮和面部的静脉循环：通过与面部和头皮的动脉同义的静脉循环。这些流入颈内静脉和颈外静脉。

• 颈部静脉循环：由颈前静脉进行。

在本节课程中，我们将研究上述静脉、它们的解剖路线以及任何临床相关性。

颈静脉

颈静脉主要有三个：颈外静脉、颈内静脉和颈前静脉。它们最终负责整个头部和颈部的静脉循环。

颈外静脉

颈外静脉及其支流供应大部分外表面。它由两条静脉结合而成：

• 耳后静脉 ——循环外耳上方和后方的头皮区域。
• 下颌后静脉（后支）——本身由上颌静脉和颞浅静脉形成，循环面部。

这两条静脉在下颌角后方、外耳下方汇合，形成颈外静脉。

形成后，颈外静脉在浅筋膜内沿颈部下降。它向前延伸至胸锁乳突肌，并以倾斜、向后和下方的方向穿过胸锁乳突肌。

在颈根部，静脉穿过锁骨下方，最终流入锁骨下静脉。沿着颈部的路线，静脉接收支静脉——颈外后静脉、颈横静脉和肩胛上静脉。

图 1 – 颈外静脉的主要支流，引流外面部和头皮。为了完整性标记了面部和颈内静脉

颈前静脉

颈前静脉因人而异。它们是成对的静脉，循环颈部前部的血液。他们通常会通过颈静脉弓进行交流。颈前静脉沿着颈部中线下降，流入锁骨下静脉。

图 2 – 颈部前视图，显示颈静脉

颈内静脉

颈内静脉(IJV) 始于颅腔，是乙状窦的延续。颈内静脉的初始部分扩张，称为上球。它通过颈静脉孔离开颅骨。

在颈部，颈内静脉在颈动脉鞘内下降，深入至胸锁乳突肌并位于颈总动脉的外侧。在颈部底部，锁骨胸端后方，IJV 与锁骨下静脉结合形成头臂静脉。在此之前，颈内静脉的下端扩张形成下球。它有一个阻止血液回流的阀门。

在沿着颈部下降的过程中，颈内静脉接收来自面静脉、舌静脉、枕静脉、甲状腺上静脉和甲状腺中静脉的血液。这些静脉从前面、气管、甲状腺、食道、喉部和颈部肌肉排出血液。

图 3 – 颈内静脉和头臂静脉的形成

硬脑膜静脉窦

硬脑膜静脉窦是硬脑膜骨膜层和脑膜层之间的空间，内衬有内皮细胞。它们从排出大脑和颅骨的静脉中收集静脉血，并最终流入颈内静脉。

临床相关性：海绵窦

海绵窦是临床上重要的一对硬脑膜窦。它们位于蝶骨体的侧面旁边。该窦接收来自眼上静脉、眼下静脉、大脑浅静脉和另一个硬脑膜静脉窦的血液；蝶顶窦。

颈内动脉位于海绵窦内，穿过海绵窦。这使得动脉血在到达大脑之前得以冷却。外展神经(VI)与颈内动脉一起穿过 窦。每个窦的侧壁内都有几根神经；动眼神经(III)、滑车神经(IV)、眼神经(V1)和上颌神经 (V2)。

如果海绵窦受到感染，这些神经就有受损的风险。面静脉通过眼上静脉与海绵窦相连。面静脉没有瓣膜——血液可以逆转方向并从面静脉流向海绵窦。这提供了面部感染扩散到静脉窦的潜在途径。

图 4 – 冠状剖面显示右侧海绵窦的内容。