泌尿系统的发育
作者: 医知苑
最后更新时间: 2023-10-23
作者: 医知苑
最后更新时间: 2023-10-23
泌尿系统的主要功能包括:
- 去除代谢废物,如尿酸、尿素和肌酐。
- 维持电解质、水和pH值平衡。
- 调节血压、血容量和红细胞生成以及维生素D的产生。
泌尿系统的发育与生殖系统的发育密切相关 ;特别是在早期阶段——它们是从同一起源发展而来的。然而,泌尿系统的发育先于生殖系统。
泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。中间中胚层区域(称为泌尿生殖嵴)产生了这些结构。
在本节课程中,我们将研究泌尿系统的胚胎学及其临床相关性。
肾脏的发育
在胚胎中,肾脏由三个重叠的顺序系统发育而来。前肾、中肾和后肾。它们均源自泌尿生殖嵴。
前肾
原肾出现在发育的第4周。
它的发育始于胚胎的颈区。中间中胚层的分段分裂形成小管,称为肾节。总共形成 6-10 对肾切片。
这些小管连接到前肾管,前肾管是从颈区延伸到胚胎泄殖腔(远端)的管道。这个早期系统无法正常工作,并在第四周结束时完全退化。
中肾
中肾在前肾尾部(下方)发育。首先,前肾管的存在诱导胸腰区附近的中间中胚层形成中肾小管。
这些小管接收来自背主动脉的一簇毛细血管——允许血液过滤——并且它们排入中肾管(前肾管的延续)。它们在胚胎中充当原始的排泄系统,大多数小管在第二个月末退化。
此外,中肾管在尾部萌发输尿管芽,从而诱导最终肾的发育。
后肾
后肾形成最终的肾脏。它在发育第5周出现,并在第12周左右开始发挥作用。
中肾管的输尿管芽与中间中胚层的尾部区域——后肾胚基接触。这些胚基共同形成后肾系统,该系统有两个组成部分:
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收集系统——源自输尿管芽。
- 它扩张形成输尿管、肾盂、大肾盏和小肾盏以及集合管——终止于远曲小管。
- 如果尿管芽过早分裂,可能会导致两个输尿管或两个肾盂连接到一个输尿管。
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排泄系统——源自后肾胚基。
- 收集系统的每个收集小管都被后肾组织帽覆盖,该组织帽形成排泄小管。
- 这些排泄小管(以及正在发育的肾小球)形成肾脏的功能单位——肾单位。
- 排泄小管的近端形成肾小球周围的鲍曼氏囊,而远端伸长形成近曲小管、亨利袢和远曲小管
最终的肾脏最初在骨盆区域发育,然后上升到腹部。在骨盆中,肾脏从腹主动脉的骨盆分支接收血液供应,当它上升时,来自腹主动脉的新动脉供应肾脏。盆腔血管通常会退化,但可以作为副肾动脉持续存在。
临床相关性:马蹄肾
马蹄肾(也称为蛋糕肾或融合肾)是两个正在发育的肾脏融合成一个马蹄形结构的地方。
如果肾脏在从骨盆上升到腹部的过程中变得太靠近,就会发生这种情况——它们会融合并因此“卡在”肠系膜下动脉下方。
这种类型的肾脏仍然由两个输尿管引流,通常无症状,但可能容易发生梗阻。
膀胱和尿道的发育
泌尿系统的膀胱和尿道最终源自泄殖腔——一种后肠结构,是胃肠道和泌尿废物的常见腔室。
在发育第 4-7 周,泄殖腔被尿直肠隔膜分为两部分:
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泌尿生殖窦(前部)——分为三部分:
- 泌尿生殖窦的上部形成膀胱。
- 骨盆部分形成女性的整个尿道和部分生殖道,以及男性的前列腺和膜性尿道。
- 阴茎/尾部形成女性生殖道的一部分,以及男性海绵状尿道的一部分。
- 肛管(后)
膀胱最初由尿囊排出。然而,它在胎儿发育过程中被消除并变成纤维索——脐尿管。成人身上可以发现脐尿管的残余物。脐正中韧带,连接膀胱顶端和脐。
当膀胱从泌尿生殖窦发育时,它吸收了中肾管 (也称为沃尔夫管)的尾部 ,成为膀胱三角。输尿管是中肾管的产物,在三角区的基部进入膀胱。最终结构因性别而异:
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男性 | 女性 |
膀胱 |
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尿道 |
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