泌尿系统的发育

泌尿系统的主要功能包括：

• 去除代谢废物，如尿酸、尿素和肌酐。
• 维持电解质、水和pH值平衡。
• 调节血压、血容量和红细胞生成以及维生素D的产生。

泌尿系统的发育与生殖系统的发育密切相关 ；特别是在早期阶段——它们是从同一起源发展而来的。然而，泌尿系统的发育先于生殖系统。

泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。中间中胚层区域（称为泌尿生殖嵴）产生了这些结构。

在本节课程中，我们将研究泌尿系统的胚胎学及其临床相关性。

图 1 – 成人泌尿系统发达的概述（未描绘尿道）。

肾脏的发育

在胚胎中，肾脏由三个重叠的顺序系统发育而来。前肾、中肾和后肾。它们均源自泌尿生殖嵴。

前肾

原肾出现在发育的第4周。

它的发育始于胚胎的颈区。中间中胚层的分段分裂形成小管，称为肾节。总共形成 6-10 对肾切片。

这些小管连接到前肾管，前肾管是从颈区延伸到胚胎泄殖腔（远端）的管道。这个早期系统无法正常工作，并在第四周结束时完全退化。

中肾

中肾在前肾尾部（下方）发育。首先，前肾管的存在诱导胸腰区附近的中间中胚层形成中肾小管。

这些小管接收来自背主动脉的一簇毛细血管——允许血液过滤——并且它们排入中肾管（前肾管的延续）。它们在胚胎中充当原始的排泄系统，大多数小管在第二个月末退化。

此外，中肾管在尾部萌发输尿管芽，从而诱导最终肾的发育。

后肾

后肾形成最终的肾脏。它在发育第5周出现，并在第12周左右开始发挥作用。

中肾管的输尿管芽与中间中胚层的尾部区域——后肾胚基接触。这些胚基共同形成后肾系统，该系统有两个组成部分：

• 收集系统——源自输尿管芽。
  • 它扩张形成输尿管、肾盂、大肾盏和小肾盏以及集合管——终止于远曲小管。
  • 如果尿管芽过早分裂，可能会导致两个输尿管或两个肾盂连接到一个输尿管。
• 排泄系统——源自后肾胚基。
  • 收集系统的每个收集小管都被后肾组织帽覆盖，该组织帽形成排泄小管。
  • 这些排泄小管（以及正在发育的肾小球）形成肾脏的功能单位——肾单位。
  • 排泄小管的近端形成肾小球周围的鲍曼氏囊，而远端伸长形成近曲小管、亨利袢和远曲小管

最终的肾脏最初在骨盆区域发育，然后上升到腹部。在骨盆中，肾脏从腹主动脉的骨盆分支接收血液供应，当它上升时，来自腹主动脉的新动脉供应肾脏。盆腔血管通常会退化，但可以作为副肾动脉持续存在。

膀胱和尿道的发育

泌尿系统的膀胱和尿道最终源自泄殖腔——一种后肠结构，是胃肠道和泌尿废物的常见腔室。

在发育第 4-7 周，泄殖腔被尿直肠隔膜分为两部分：

• 泌尿生殖窦（前部）——分为三部分：
  • 泌尿生殖窦的上部形成膀胱。
  • 骨盆部分形成女性的整个尿道和部分生殖道，以及男性的前列腺和膜性尿道。
  • 阴茎/尾部形成女性生殖道的一部分，以及男性海绵状尿道的一部分。
• 肛管（后）

膀胱最初由尿囊排出。然而，它在胎儿发育过程中被消除并变成纤维索——脐尿管。成人身上可以发现脐尿管的残余物。脐正中韧带，连接膀胱顶端和脐。

当膀胱从泌尿生殖窦发育时，它吸收了中肾管 （也称为沃尔夫管）的尾部 ，成为膀胱三角。输尿管是中肾管的产物，在三角区的基部进入膀胱。最终结构因性别而异：