枕骨

枕骨是一块扁平的、不成对的骨头，构成后壁和颅底的主要部分。

它是一个复杂的结构，可以保护大脑的小脑和枕叶，并提供多个肌肉和韧带的附着。

在本节课程中，我们将了解枕骨的解剖结构——其组成部分、关节和临床相关性。

解剖结构

枕骨自身弯曲，呈梯形。它包含外层和内层皮质骨，中间夹有松质骨。

枕骨分为三部分：鳞部、髁部和基底部。我们现在将更详细地学习每个部分。

图 1 – 颅骨和颅底的骨骼。

鳞部

枕骨的鳞部是最大且最靠后的部分。它与顶骨和颞骨接壤，并形成枕骨大孔的后部。

内表面

枕骨鳞部的内表面有硬脑膜静脉窦产生的凹槽。

这些凹槽排列成十字形，被称为十字形隆起。十字的中心是枕骨内隆起。

• 横窦沟——位于枕内隆起的两侧。
• 上矢状窦凹沟——从枕内隆起向上延伸

• 枕内嵴（枕窦）——从枕内隆起向下延伸。它也是大脑镰的附着部位。

图 2 – 枕骨的内表面。

外表面

外表面有四个骨脊，称为颈线。它们代表了许多肌肉和韧带的附着部位。

• 最上颈线：
  • 从枕骨中线向两侧的人字缝延伸。
  • 颅骨腱膜的附着部位。
• 上颈线：
  • 遵循与最高颈线类似的轨迹，但延伸得更远。
  • 中线有一个明显的突出物——称为枕骨外隆起。
  • 头夹肌、斜方肌和枕肌的附着部位。
• 颈中线:
  • 从枕骨外隆起垂直中线下方延伸至枕骨大孔。
  • 颈韧带的附着部位。
• 下颈线：
  • 在其近似中点处横断内侧项线，向下弯曲。
  • 头上斜肌、头后小直肌和大直肌的附着部位。

图 3 – 枕骨的外表面

髁突

枕髁部分形成枕骨大孔的侧壁。它由两个枕髁组成，并作为寰椎（寰枕关节处）的关节面。

髁突后面有一个凹陷，称为髁突窝。这与颈部伸展时寰椎的上关节面相连。该窝包含髁管，可能携带枕部导静脉，枕部导静脉穿过骨骼将枕下静脉丛与乙状窦连接。

髁基底部内侧有舌下管，舌下神经由此退出，咽升动脉的分支进入。

从两侧枕骨髁突出的是颈静脉突。颈静脉切迹位于这些突起的前面，形成颈静脉孔的后部。颈静脉孔位于舌下管的外侧，位于枕骨和颞骨岩部的交界处。

基底

枕骨的基底部形成枕骨大孔的前部。它与颞骨和蝶骨相连。

内表面

内表面有一条宽而浅的凹槽，称为斜坡。它支撑延髓并为盖膜提供附着力。

横向上，基底部与颞骨的岩骨部分铰接，形成岩下沟。该沟包含岩下窦。

外表面

头长肌和头前直肌附着在中线两侧枕骨的基底部。

枕骨大孔

枕骨大孔是枕骨上的一个大开口。它允许结构进出颅腔。

延髓（脑干的一部分）、副神经、椎动脉、脊髓前后动脉、翼韧带和盖膜均穿过枕骨大孔。

肌肉附着点

枕骨是许多肌肉的附着部位。这些详细信息如下表所示：

关节

枕骨与两块成对的骨头（顶骨和颞骨）和两块不成对的骨头（蝶骨和寰椎）相连：

• 两侧顶骨向上形成人字缝。
• 颞骨的乳突部在两侧下外侧形成枕乳突结构。
• 蝶骨位于下角前方。
• 寰椎 (C1)位于寰枕关节下方。