面部和上颚的发育

人的外面部在胚胎发育的第4周至第6周之间形成。面部发育在第 6周完成。

在第 6周和第 8周之间，味觉开始发育。因此，这导致鼻腔和口腔之间的区别。该发生在第 12周完成。

在本节课程中，我们将概述面部和上颚发育的过程。我们将讨论与这些结构的复杂发展相关的条件。

背景

鼻子和面部的发育涉及两种重要的组织结构——咽弓和神经嵴细胞。

在发育中的胚胎中，有六个咽弓。它们在发育的第四周出现，作为咽两侧中胚层的外囊。每个咽弓都有一个主动脉分支、一条颅神经和一条与其相关的软骨杆。

神经嵴细胞是起源于神经外胚层的特殊细胞。当神经管形成时，来自神经外胚层外侧缘的细胞被转移到中胚层，并从那里迁移到整个身体，形成各种结构。与头部和颈部相关，这些细胞进入咽弓以帮助产生它们的衍生物。

图 1 – 头部和颈部的咽弓、裂口和囊袋。

面部发育

在胚胎发育的第三周，口咽膜最初出现在未来面部的位置。它由外胚层和内胚层组成——分别是外部和内部。

在第四周，口咽膜开始分解，成为未来的口腔，并位于消化道的起点。

外表面的结构有两个来源：

• 额鼻突出——由前脑腹侧间充质神经嵴细胞增殖形成。

• 下颌骨和上颌骨突出 ——第一咽弓的一部分。
  • 上颌突之间有一个空间，被口咽膜覆盖；这被称为口腺，是口腔和垂体的前身。

鼻部发育是由额鼻突出两侧出现的称为鼻基板的凸起引起的。然后这些内陷形成鼻凹，两侧有内侧和外侧鼻突。

当上颌突向内侧扩张时，鼻突被“推”靠近中线。然后，上颌突出物与鼻突出物融合，并很快在中线融合，形成连续的中央结构。

图 2 – 鼻子和脸部的发育。

味觉的发育

最初，鼻腔与口腔是连续的。一系列的步骤导致了它们的分离，并建立了味觉。

随着鼻子的形成，内侧鼻突出与其对侧对应部分融合形成颌间段 ，形成初级腭（成为最终腭的前 1/3）。颌间段还构成人中的唇部分和上四颗门牙。

上颌骨突出向内侧扩张，形成腭架。它们继续向内侧推进，在舌头上方融合。同时，发育中的下颌骨扩张，口腔变大；这使得舌头可以脱离不断增长的腭架。然后，腭架在水平面上相互融合，鼻中隔在垂直面上相互融合，形成第二腭。

图 3 – 上颌间段和上颌突的腭发育

临床相关性：唇裂和腭裂

裂口是指上唇或上颚的缝隙/裂口。这是由于面部和上颚发育过程中的缺陷造成的：

• 唇裂 ——当内侧鼻突出和上颌突出未能融合时发生。
• 腭裂 ——当腭架未能在中线融合时可能单独发生，或者与唇裂同时发生。

唇裂和腭裂相对常见，发生率约为 1/1000。这一比例大约是这个数字的4倍。

除了美观和社会心理影响之外，如果婴儿无法进食，严重的唇裂/腭裂也可能导致死亡。其他并发症包括复发性耳部感染和言语障碍。

图 4 – 腭裂和唇裂。