后颅窝

颅腔底部分为三个不同的凹陷。它们被称为前颅窝、中颅窝和后颅窝。每个窝容纳大脑的不同部分。

后颅窝是三个颅窝中最靠后、最深的。它容纳脑干和小脑。

在本节课程中，我们将探讨后颅窝的边界、内容和临床相关性。

边界

后颅窝由三块骨头组成：枕骨和两块颞骨。

它的边界如下：

• 前内侧-蝶骨的鞍背（从蝶骨体向上延伸的大骨突出）。

• 前外侧——颞骨岩部的上缘。

• 后部—— 枕骨鳞状部的内表面。

• 底部——颞骨的乳突部和枕骨的鳞状、髁状突和基底部分。

图 1 – 颅底骨骼。后颅窝的轮廓已勾勒出来。图 1.0 – 颅底的骨骼。后颅窝的轮廓已勾勒出来。

内容物

后颅窝容纳脑干和小脑。

脑干由延髓、脑桥和中脑组成，并继续向下穿过枕骨大孔，成为脊髓。小脑在协调和精细运动控制方面发挥着重要作用

除了脑干和小脑的大体解剖结构外，后颅窝还容纳相关的动脉和神经。下面将讨论一些关键结构的孔。

孔

后颅窝中有几个骨性标志和孔（孔只是一个允许结构（通常是血管或神经）通过的孔）。

颞骨

内耳道是颞骨岩部后部的椭圆形开口。它传输面神经（CN VII）、前庭蜗神经（CN VIII）和迷路动脉。

枕骨

枕骨大孔是一个大开口，位于后颅窝底部的中央。它是颅骨中最大的孔。它传输髓质(脑干)、脑膜、椎动脉、脊髓副神经（上行）、硬脑膜静脉以及脊髓前动脉和后动脉。前面有一个斜坡，称为斜坡，将枕骨大孔与鞍背连接起来。

颈静脉孔位于枕骨大孔的两侧。每个孔传输舌咽神经、迷走神经、脊副神经（降）、颈内静脉、岩下窦、乙状窦以及咽升动脉和枕动脉的脑膜分支。

紧邻枕骨大孔前外侧缘的上方是舌下管。它通过枕骨传输舌下神经。

小脑窝位于枕骨大孔的后外侧。这些是容纳小脑的双侧凹陷。它们在内侧被骨脊（即枕内嵴）分开。

图 2 – 后颅窝的骨标志和孔。

临床相关性：小脑扁桃体疝

小脑扁桃体疝是小脑扁桃体通过枕骨大孔向下移位。它也被称为“圆锥形”。

它是由颅内压升高引起的，其病因多种多样。原因包括脑积水、占位性病变和后颅窝畸形。

小脑扁桃体疝导致脑桥和延髓受压 ，其中包含心脏和呼吸中枢。因此，这种类型的脑疝最终导致因心肺骤停而死亡。

图 3 – 头部矢状 MRI 成像，显示小脑扁桃体突出。