咽鼓管（听觉）

咽鼓管（听觉管或咽鼓管）是连接鼓室（中耳）和鼻咽的管道。它源自胚胎的第一咽囊。

它是一个独特的器官，在听觉生理学中发挥着多种作用。

• 中耳通气——在鼓膜两侧产生相等的气压。
• 清除分泌物——使粘液从中耳进入鼻咽。
• 保护中耳——抑制鼻咽部产生的充满病原体的分泌物和声音进入中耳。

在本节课程中，我们将了解咽鼓管的解剖结构- 它的组成部分、肌肉、神经支配和临床相关性。

咽鼓管的部分

咽鼓管起于中耳前壁，向下、向前和内侧倾斜到达鼻咽。

它包含鼓室和咽口，并分为骨部分和软骨部分。

鼓室孔

咽鼓管的鼓室孔标志着该管通向中耳的开口。

它位于中耳底的正上方。该开口的前外侧是 鼓索出口小管（Huguier's canal）——鼓索神经离开中耳的地方。

颈内动脉与鼓室口处的咽鼓管内侧壁紧密相连，约2%的病例其上覆骨可能较薄，甚至裂开。

鼓室口周围的咽鼓管上皮衬里是有纤毛的柱状细胞，含有杯状细胞。

骨质部分

骨部是指最靠近中耳的咽鼓管的三分之一。它可以被管周气室不同程度地包围。

沿着咽鼓管骨质部分的顶部是一条包含鼓室张肌的管道。

骨部分的远端由颞骨的岩骨部分形成。它具有锯齿状边缘，用于连接管的软骨部件。

软骨部分

软骨部分是指最靠近鼻咽部的咽鼓管的三分之二。它位于颞骨岩部和蝶骨大翼（岩蝶裂）之间的凹槽中。

软骨部分沿管的下缘和侧缘不完整，由纤维组织——膜层完成。

咽口

咽口标志着咽鼓管进入鼻咽的开口。它位于鼻腔下鼻甲的后方。

靠近鼓室口的管的上皮衬里是纤毛假复层的杯状细胞。

相关肌肉

当鼻咽和中耳之间存在正压差时，咽鼓管能够被动打开（让空气进入或排出）。

它还具有主动打开机制——这是由管子周围的四块肌肉调节的。

图 4 – 中耳的鼓室张肌。

脉管系统

咽鼓管的主要动脉供应来自上颌动脉的分支——腭降动脉和脑膜中动脉。

还有咽升动脉、面动脉腭升支和颈内动脉颈鼓室分支的贡献。

静脉循环是通 翼状静脉丛。

神经支配

咽鼓管接受来自多个神经的感觉神经支配：

• 骨部分 ——迷走神经和舌咽神经的分支。
• 软骨部分——上颌神经和下颌神经的分支。

淋巴引流

咽鼓管的淋巴引流进入咽后淋巴结、颈深淋巴结和腮腺内淋巴结。