内耳

耳朵可分为三部分：外耳、中耳和内耳。

内耳是耳朵的最里面的部分，容纳前庭蜗器官。它有两个主要功能：

• 将中耳发出的机械信号转换为电信号，从而将信息传输到大脑中的听觉通路。

• 通过检测位置和运动来保持平衡。

在本节课程中，我们将了解内耳的解剖结构——它的位置、结构和神经血管供应。

图 1 – 耳朵概览

解剖位置和结构

内耳位于颞骨岩部内。它位于中耳和内耳道之间，分别位于外侧和内侧。内耳有两个主要组成部分——骨迷路和膜迷路。

• 骨迷路 ——由颞骨岩部内的一系列骨腔组成。它由耳蜗、前庭和三个半规管组成。所有这些结构的内部都衬有骨膜，并含有一种称为外淋巴液的液体。

• 膜迷路 ——位于骨迷路内。它由耳蜗管、半规管、椭圆囊和球囊组成。膜迷路充满了称为内淋巴的液体。

内耳有两个通向中耳的开口，两个开口都被膜覆盖。椭圆形窗位于中耳和前庭之间，而圆形窗将中耳与鼓阶（耳蜗管的一部分）分开。

骨迷路

骨迷路是颞骨岩部内的一系列骨腔。它由三部分组成——耳蜗、前庭和三个半规管。

前庭

前庭是骨迷路的中心部分。卵圆窗与中耳相隔，前方与耳蜗相通，后方与半规管相通。

膜迷宫的两部分；球囊和椭圆囊位于前庭内。

耳蜗

耳蜗内有膜迷路的耳蜗管——内耳的听觉部分。它围绕称为轴的骨骼中心部分扭曲自身，产生指向前外侧方向的圆锥形状。前庭蜗 (VIII) 神经耳蜗部分的分支位于耳蜗基部。

从蜗轴向外延伸的是一个称为螺旋板的骨凸缘，它附着在耳蜗管上，将其固定在适当的位置。耳蜗管的存在在上方和下方创建了两个充满外淋巴的腔室：

• 前庭阶：位于耳蜗管上方。顾名思义，它与前庭是连续的。

• 鼓阶：位于耳蜗管下方。它终止于圆窗。

半规管

半规管有前、侧、后三个半规管。它们包含负责平衡的半圆形导管（以及椭圆囊和球囊）。

半规管位于前庭的正后方，彼此成直角。它们的一端有膨大，称为壶腹部。

膜迷路

膜迷路是充满内淋巴的连续管道系统。它位于骨迷路内，被外淋巴包围。它由耳蜗管、三个半圆形管、球囊和椭圆囊组成。

耳蜗管位于耳蜗内，是听觉器官。半规管、球囊和椭圆囊是平衡器官（也称为前庭器官）。

耳蜗管

耳蜗管位于耳蜗的骨支架内。它由螺旋薄片固定到位。导管的存在在其上方和下方形成了两条管道——分别是前庭阶和鼓阶。耳蜗导管可以描述为具有三角形形状：

• 外侧壁——由增厚的骨膜形成，称为螺旋韧带。

• 顶部– 由将耳蜗管与前庭阶分开的膜（称为赖斯纳氏膜）形成。

• 底部– 由将耳蜗管与鼓阶分开的膜（称为基底膜）形成。

基底膜内有听觉上皮细胞——螺旋器(柯蒂氏器)。

球囊和椭圆囊

球囊和椭圆囊是位于前庭的两个膜囊。它们是平衡器官，分别检测头部在垂直和水平面上的运动或加速度。

椭圆囊是两者中较大的一个，容纳三个半圆形导管。球囊呈球形并容纳耳蜗管。

内淋巴从球囊和椭圆囊流入内 淋巴 管。该导管穿过前庭导水管到达颞骨岩部的后部。在这里，导管扩张成一个囊，内淋巴可以在其中分泌和吸收。

半规管

半规管位于半规管内，并且具有相同的方向。当头部移动时，导管内的内淋巴流动改变速度和/或方向。半规管壶腹中的感觉感受器检测到这种变化，并向大脑发送信号，从而进行平衡处理。

脉管系统

骨迷路和膜迷路有不同的动脉供应。骨迷路从三个动脉获得血液供应，这三个动脉也供应周围的颞骨：

• 前鼓室分支（来自上颌动脉）。
• 岩骨分支（来自脑膜中动脉）。
• 茎乳突分支（来自耳后动脉）。

膜迷路由迷路动脉供血，迷路动脉是小脑下动脉（或有时是基底动脉）的分支。它分为三个分支：

• 耳蜗分支– 供应耳蜗管。
• 前庭分支 (x2) – 供应前庭器官。

内耳的静脉引流通过迷路静脉，流入乙状窦或岩下窦。

图 5 – 源自基底动脉的迷路动脉

神经支配

内耳由前庭蜗神经 (CN VIII)支配。它通过内耳道进入内耳，在那里分为前庭神经（负责平衡）和耳蜗神经（负责听力）：

• 前庭神经——扩大形成前庭神经节，然后分裂成上部分和下部分，供应椭圆囊、球囊和三个半规管。

• 耳蜗神经– 进入耳蜗基部，其分支穿过椎板，为柯蒂氏器的感受器提供信号。

面神经CN VII 也穿过内耳，但不支配任何存在的结构。