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眼球
作者: 医知苑
最后更新时间: 2023-10-25
作者: 医知苑
最后更新时间: 2023-10-25
眼球是双侧球形器官,其中包含负责视觉的结构。它位于面部骨骼内的骨腔中——称为眼眶骨。
从解剖学上来说,眼球可分为三部分——纤维层、血管层和内层。在本课程中,我们将详细考虑眼球的解剖结构及其临床相关性。
眼球的层数
眼球由三层组成——纤维层、血管层和内层。每一层都有专门的结构和功能。
纤维状
眼睛的纤维层是最外层。它由相互连续的巩膜和角膜组成。它们的主要功能是塑造眼睛的形状并支撑更深的结构。
巩膜包含大部分纤维层(约 85%)。它提供了对眼外肌的附着——这些肌肉负责眼睛的运动。它是眼睛的白色部分。
角膜是透明的,位于眼睛前部的中央。进入眼睛的光线被角膜折射。
图 1.0 – 眼睛的角膜和巩膜。
血管层
眼睛的血管层位于纤维层下方。它由脉络膜、睫状体和虹膜组成:
- 脉络膜——结缔组织和血管层。它为视网膜外层提供营养。
- 睫状体——由两部分组成——睫状肌和睫状突。睫状肌由平滑肌纤维的集合组成。它们通过睫状突附着在眼睛的晶状体上。睫状体控制晶状体的形状,并有助于房水的形成
- 虹膜——圆形结构,中心有一个光圈(瞳孔)。瞳孔的直径由虹膜内的平滑肌纤维改变,虹膜内的平滑肌纤维受自主神经系统的支配。它位于晶状体和角膜之间。
图 1.1 – 眼睛的血管层。
内层
眼睛的内层由视网膜构成;是光检测结构。视网膜由两层组成:
- 色素(外)层——由单层细胞形成。它附着在脉络膜上并支持脉络膜吸收光(防止眼球内的光散射)。它继续围绕眼睛的整个内表面。
- 神经(内)层- 由感光细胞(视网膜的光检测细胞)组成。它位于眼睛的后部和侧面。
前面,色素层继续存在,但神经层没有——这部分被称为非视觉视网膜。视网膜的后部和侧面均存在两层。这是视网膜的光学部分。
视网膜的中心有一个称为黄斑的区域。它的颜色是淡黄色的,颜色很深。黄斑包含一个称为中央凹的凹陷,其中有高浓度的光检测细胞。它是负责高敏锐视力的区域。视神经进入视网膜的区域被称为视盘——它不包含光检测细胞。
图 1.1 – 视网膜的光学部分。
眼球的结构
玻璃体
玻璃体是一种透明的凝胶,填充眼球后段(晶状体后面的区域)。
它的标志是一条从视盘延伸到晶状体的狭窄管—— 玻璃体管。这是胎儿的残余物。
玻璃体具有三个主要功能:
- 有助于眼睛的放大能力
- 支撑晶状体
- 将视网膜各层固定到位
晶状体
眼睛的晶状体位于前面,玻璃体液和瞳孔之间。晶状体的形状被睫状体改变,从而改变其屈光力。到了老年,晶状体可能会变得不透明——这种情况被称为白内障。
前房和后房
眼睛中有两个充满液体的区域——称为前房和后房。前房位于角膜和虹膜之间,后房位于虹膜和睫状突之间。
这些腔室充满了房水——一种透明的血浆状液体,可以滋养和保护眼睛。房水不断产生,并通过小梁网排出,小梁网是角膜底部靠近前房的组织区域。
如果房水排出受阻,就会导致青光眼 。
图 1.3 – 眼睛的前房和后房。
脉管系统
眼球主要通过眼动脉接收动脉血。这是颈内动脉的一个分支,紧邻海绵窦远端。眼动脉产生许多分支,供应眼睛的不同组成部分。视网膜中央动脉是最重要的分支,为视网膜内表面供血。这条动脉的闭塞很快就会导致失明。
眼球的静脉循环是通过眼上静脉和眼下静脉进行的。它们流入海绵窦,这是一种靠近眼睛的硬脑膜静脉窦。
临床相关性:青光眼
青光眼是指一组导致视神经损伤的眼部疾病。青光眼有两种主要的临床分类:
- 开角——房水通过小梁网的流出减少。它会导致周边视力逐渐下降,直到疾病的末期。
- 闭角——虹膜被迫抵住小梁网,防止房水排出。这是一种眼科急症,可迅速导致失明。
临床相关性:视乳头水肿
视乳头水肿是指继发于颅内压升高的视盘肿胀。视盘是视网膜的视神经进入的区域,可以使用检眼镜看到。
常见原因包括:
- 脑内肿块病变
- 脑出血
- 脑膜炎
- 脑积水
在视乳头水肿中,颅骨内的高压阻碍静脉从眼睛回流。这会导致液体从血管中渗出并聚集在视网膜中,导致视盘肿胀。
图 1.4 – 眼睛的眼底(内表面)。