脑桥

脑桥是脑干最大的部分，位于延髓上方、中脑下方 。它是一组神经，充当大脑和小脑之间的连接 （pons 是拉丁语中的桥）。

脑桥由胚胎后脑 （后脑的一部分，由菱脑发育而来）与小脑一起发育而来。

在本节课程中，我们将研究脑桥的解剖结构——它的位置、结构和功能、血液供应和临床相关性。

图 1 – 脑干的三个主要部分。

解剖位置

脑桥是位于后颅窝前部的马蹄形神经纤维集合。

其解剖关系如下：

• 后面——小脑，被第四脑室分开。
• 下面——延髓。
• 上面——中脑位于脑桥的正上方。

外部解剖学

前表面

脑桥的前表面或腹表面的特点是由桥小脑横纤维形成的凸起。这些纤维缠绕在垂直方向的脑干周围。成人的尺寸约为 2.5 厘米。

基底沟界定前面中线，是基底动脉的所在地。

脑桥延髓交界处是一个重要的解剖标志，由脑桥下缘和延髓上缘之间的角度定义。

几条脑神经起源于脑桥的前侧表面：

• 颅神经 V： 三叉神经– 起源于脑桥中部的外侧
• 颅神经 VI： 外展神经– 起源于脑桥延髓交界处，靠近中线
• 颅神经 VII： 面神经– 起源于桥小脑角，即桥脑延髓交界处更外侧的部分。
• 颅神经 VIII： 前庭蜗神经– 起源于面神经的侧面。

图 2 – 脑桥的腹侧（前）表面。

后表面

脑桥与小脑密切相关，并通过小脑中脚与其相连。切除小脑将显露出下面的第四脑室。

第四脑室底由脑桥背侧表面和延髓组成。这里有一些重要的解剖学标志：

• 内侧隆起标志着底部的中线。
• 面丘是由环绕外展核的面神经纤维形成的隆起。
• 第四脑室的髓纹是一束从侧面横向穿过中线的神经纤维。它们标记了脑桥和延髓之间的后边界。

脑桥、延髓和小脑交界处形成的角度是另一个解剖学标志，称为小脑桥脑角。在这里，小脑绒球、心室脉络丛和新生的 CN VII 和 VIII 围绕第四脑室的侧孔（Luschka 孔）。

图 3 – 脑桥的背侧（后）表面。

内部解剖学

脑桥由两个主要部分组成——腹侧脑桥和被盖。

脑桥腹侧包含脑桥核，负责协调运动。来自脑桥核的纤维穿过中线，在通往小脑的途中形成小脑中脚。

被盖是脑桥中进化较古老的部分，是网状结构的一部分，网状结构是一组遍布脑干的细胞核，负责觉醒和注意力。脑桥这一部分的损伤可能会导致偏瘫的失认症，患者意识不到自己的瘫痪。

其余的脑桥由穿过脑桥的束组成，包括：

• 皮质脊髓下降束——负责身体的自主运动控制。
• 皮质球下降束——负责面部、头部和颈部的自主运动控制。
• 内侧丘系上升束——负责精细触觉、振动和本体感觉。
• 脊髓丘脑上升束——负责疼痛和温度感觉

脑神经核

脑桥含有重要的脑神经核。

主要感觉核和三叉神经运动核位于脑桥中部——位于脑桥侧面纤维起源的水平。主感觉核从面部接收体感信息。还有另外两个神经核从三叉神经接收感觉信息：

• 三叉神经脊髓核– 向髓质尾部延伸。
• 中脑核——一直延伸到中脑。

外展核控制外展神经，外展神经支配同侧外直肌。它位于脑桥尾部，位于其背表面的内侧。

在外展核的同一水平上，面核位于更靠前和更靠外侧的位置。它控制面部表情的肌肉。它的纤维采取不寻常的路线并围绕外展核循环，然后通过其腹外侧表面离开脑干。

耳蜗和前庭核位于从下脑桥到上延髓的背外侧。

脉管系统

脑桥的血液供应由椎基底动脉系统的分支形成：

• 大部分脑桥由脑桥动脉（基底动脉的分支）供血。
• 其较小部分的血液供应来自小脑前下动脉和小脑上动脉（AICA 和 SCA）。

脑桥的静脉循环由桥脑中脑前静脉组成，该静脉向上流入基底静脉，而基底静脉又流入脑静脉。在下方，脑桥流入岩下窦，岩下窦流入颈内静脉。