泌尿系统的发育

泌尿系统的主要功能包括：

• 去除代谢废物，如尿酸、尿素和肌酐。
• 维持电解质、水和pH值平衡。
• 调节血压、血容量和红细胞生成以及维生素D的产生。

泌尿系统的发育与生殖系统的发育密切相关 ；特别是在早期阶段——它们是从同一起源发展而来的。然而，泌尿系统的发育先于生殖系统。

泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。中间中胚层区域（称为泌尿生殖嵴）产生了这些结构。

在本节课程中，我们将研究泌尿系统的胚胎学及其临床相关性。

图 1 – 成人泌尿系统发达的概述（未描绘尿道）。

肾脏的发育

在胚胎中，肾脏由三个重叠的顺序系统发育而来。前肾、中肾和后肾。它们均源自泌尿生殖嵴。

前肾

原肾出现在发育的第4周。

它的发育始于胚胎的颈区。中间中胚层的分段分裂形成小管，称为肾节。总共形成 6-10 对肾切片。

这些小管连接到前肾管，前肾管是从颈区延伸到胚胎泄殖腔（远端）的管道。这个早期系统无法正常工作，并在第四周结束时完全退化。

中肾

中肾在前肾尾部（下方）发育。首先，前肾管的存在诱导胸腰区附近的中间中胚层形成中肾小管。

这些小管接收来自背主动脉的一簇毛细血管——允许血液过滤——并且它们排入中肾管（前肾管的延续）。它们在胚胎中充当原始的排泄系统，大多数小管在第二个月末退化。

此外，中肾管在尾部萌发输尿管芽，从而诱导最终肾的发育。

后肾

后肾形成最终的肾脏。它在发育第5周出现，并在第12周左右开始发挥作用。

中肾管的输尿管芽与中间中胚层的尾部区域——后肾胚基接触。这些胚基共同形成后肾系统，该系统有两个组成部分：

• 收集系统——源自输尿管芽。
  • 它扩张形成输尿管、肾盂、大肾盏和小肾盏以及集合管——终止于远曲小管。
  • 如果尿管芽过早分裂，可能会导致两个输尿管或两个肾盂连接到一个输尿管。
• 排泄系统——源自后肾胚基。
  • 收集系统的每个收集小管都被后肾组织帽覆盖，该组织帽形成排泄小管。
  • 这些排泄小管（以及正在发育的肾小球）形成肾脏的功能单位——肾单位。
  • 排泄小管的近端形成肾小球周围的鲍曼氏囊，而远端伸长形成近曲小管、亨利袢和远曲小管

最终的肾脏最初在骨盆区域发育，然后上升到腹部。在骨盆中，肾脏从腹主动脉的骨盆分支接收血液供应，当它上升时，来自腹主动脉的新动脉供应肾脏。盆腔血管通常会退化，但可以作为副肾动脉持续存在。

图 2 – 肾脏发育过程中前肾和中肾的顺序发育和退化以及输尿管芽和后肾胚基的诱导

膀胱和尿道的发育

泌尿系统的膀胱和尿道最终源自泄殖腔——一种后肠结构，是胃肠道和泌尿废物的常见腔室。

图 3 – 32-33 天的胚胎模型。

在发育第 4-7 周，泄殖腔被尿直肠隔膜分为两部分：

• 泌尿生殖窦（前部）——分为三部分：
  • 泌尿生殖窦的上部形成膀胱。
  • 骨盆部分形成女性的整个尿道和部分生殖道，以及男性的前列腺和膜性尿道。
  • 阴茎/尾部形成女性生殖道的一部分，以及男性海绵状尿道的一部分。
• 肛管（后）

膀胱最初由尿囊排出。然而，它在胎儿发育过程中被消除并变成纤维索——脐尿管。成人身上可以发现脐尿管的残余物。脐正中韧带，连接膀胱顶端和脐。

当膀胱从泌尿生殖窦发育时，它吸收了中肾管 （也称为沃尔夫管）的尾部 ，成为膀胱三角。输尿管是中肾管的产物，在三角区的基部进入膀胱。最终结构因性别而异：