舌下神经 (CN XII)

舌下神经是第十二对脑神经。

它的名字源自古希腊语，“ hypo ”意思是“下面”，“ glossal ”意思是舌头。该神经具有纯粹的躯体运动功能，支配舌头的所有外在和内在肌肉（腭舌肌除外，由迷走神经支配）。

在本节课程中，我们将了解舌下神经的解剖结构——其解剖过程、运动功能和临床相关性。

解剖学课程

舌下神经起源于脑干延髓的舌下核。然后它在蛛网膜下腔内横向穿过后颅窝。神经通过枕骨的舌下管离开颅骨。

现在，该神经位于颅外，接收颈丛 的一个分支，该分支传导来自 C1/C2 脊神经根的纤维。这些纤维不与舌下神经结合——它们只是在其鞘内行进。

然后它向下穿过下颌角，穿过颈内动脉和颈外动脉，并向前移动进入舌头。

图 1 – 舌下神经的颅外解剖走行

运动功能

舌下神经负责绝大多数舌头肌肉的运动神经支配（腭舌肌除外）。这些肌肉可以分为两组：

i) 外在肌肉

• 颏舌肌（构成舌头的大部分）
• 舌骨舌肌
• 茎突舌肌
• 腭舌肌（受迷走神经支配）

ii) 内在肌

• 上纵肌
• 下纵肌
• 横肌
• 垂直肌

这些肌肉共同负责舌头的所有运动。

C1/C2 根的作用

与舌下神经一起行走的C1 /C2 根也具有运动功能。它们分支以支配颏舌肌（升高舌骨）和甲状舌骨肌（降低舌骨）

另一个含有 C1/C2 纤维的分支向下供应颈袢——颈神经丛的一部分的神经环。神经从颈袢产生，支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌。这些肌肉都起到压低舌骨的作用。

图 2 – 舌下神经运动功能概述

临床相关性

脑神经检查

通过要求患者伸出舌头来检查舌下神经。

如果怀疑有损伤，也可以使用其他动作，例如要求患者用舌头抵住脸颊并感受脸颊另一侧的压力。

舌下神经麻痹

舌下神经损伤是一种相对罕见的脑神经麻痹。可能的原因包括头颈部恶性肿瘤和穿透性外伤。如果症状伴有剧烈疼痛，可能的原因可能是颈内动脉夹层。

患者会出现舌头在突出时偏向受损侧 ，以及受影响侧可能出现肌肉萎缩和肌纤维颤动（孤立的肌肉纤维组抽搐）。

图 3 – 右侧舌下神经麻痹，其特征是舌头向右偏斜。