颈部筋膜

筋膜是一种内部结缔组织，形成围绕和支撑体内肌肉、血管和神经。

在颈部，这些筋膜层不仅起到支撑内部结构的作用，而且还有助于划分颈部结构。颈部有两个筋膜——颈浅筋膜和颈深筋膜。

在本节课程中，我们将研究颈部筋膜层的解剖结构——它们的附着点、解剖关系及其临床相关性。

颈浅筋膜

颈浅筋膜位于真皮和颈深筋膜之间。它包含许多结构：

• 皮肤的神经血管供应
• 浅静脉（例如颈外静脉）
• 浅层淋巴结
• 脂肪
• 颈阔肌

颈阔肌

颈浅筋膜与像“纸薄”的颈阔肌融合在一起。颈阔肌是位于颈部前方的一块宽阔的浅层肌肉。

它有两个头，分别起源于胸大肌和三角肌的筋膜。来自两个头部的纤维穿过锁骨，并在中线相遇，与面部肌肉融合。颈阔肌上方插入下颌骨的下缘。

颈阔肌的神经支配是通过面神经的颈支进行的。

图 1 – 颈阔肌，位于颈浅筋膜内。

颈深筋膜

顾名思义，颈深筋膜位于浅筋膜和颈阔肌的“深处”。该筋膜分为几层。这些层就像衬衫领子一样，支撑颈部的结构和血管。

现在我们将更详细地了解颈深筋膜的各层（从浅到深）：

封套筋膜

保护层是颈深筋膜的最表层。

它包围颈部的所有结构。在它与斜方肌和胸锁乳突肌相遇的地方 ，它分成两部分，完全包围它们。

封套筋膜可以被认为是一根管子；具有上、下、前、后附着点：

• 上部 - 附着于枕骨外隆起和颅骨上颈线。
• 前面– 附着在舌骨上。
• 下侧——附着在肩胛骨的脊柱和肩峰、锁骨和胸骨柄上。
• 后侧– 沿着脊柱的项韧带附着

图 2 – 颈部横切面，筋膜包覆层以蓝色突出显示。

气管前层

筋膜的气管前层位于颈前部。它横跨上方的舌骨和下方的胸廓（与心包融合）。

气管、 食管、 甲状腺和舌骨下肌被气管前筋膜包围。从解剖学上来说，它可以分为两部分：

• 肌肉部分筋膜——包围舌骨下肌肉。
• 内脏部分筋膜 ——包围甲状腺、气管和食道。

内脏筋膜的后部由颊咽筋膜 （咽部的筋膜覆盖物）的形成 。

图 3 – 颈部横切面，红色显示气管前筋膜。

椎前筋膜

椎前筋膜围绕椎柱及其相关肌肉：斜角肌、椎前肌和背部深层肌肉。

它沿前后轴和上下轴有附着点：

• 上附着点——颅骨底部。
• 前附着点 ——脊柱的横突和椎体。
• 后附着点– 沿着脊柱的项韧带
• 下附着点– 与胸腔的胸内筋膜融合。

椎前筋膜的前外侧部分形成颈部后三角的底部 。当臂丛神经离开颈部和锁骨下动脉穿过下颈区域时，它还包围着臂丛神经 ——在此过程中，它形成了腋鞘。

图 4 – 颈部的颈动脉鞘和椎前筋膜。

颈动脉鞘

颈动脉鞘是颈部两侧的成对结构，包围颈部重要的神经血管束。

颈动脉鞘的内容物是：

• 颈总动脉
• 颈内静脉。
• 迷走神经。
• 伴有颈部淋巴结。

颈动脉鞘的筋膜由 气管前筋膜层、椎前筋膜层和包膜筋膜层组成 。颈动脉在鞘内分叉成颈外动脉和颈内动脉。

颈动脉筋膜组织成柱，在颅底和胸纵隔之间延伸。作为感染传播的途径，这具有临床重要性。