颞下颌关节

颞下颌关节（TMJ）由下颌骨和颅骨颞骨的关节形成。它位于耳屏的前面，面部的侧面。

在本节课程中，我们将了解颞下颌关节的解剖结构——其关节面、韧带和临床相关性。

关节面

颞下颌关节由三个表面之间的关节组成；下颌窝和关节结节（来自颞骨的鳞部）和下颌骨头。

该关节具有独特的机制；骨头的关节面从不相互接触——它们被关节盘分开。这种圆盘的存在将关节分成两个滑膜关节腔，每个关节腔内衬有滑膜。骨骼的关节面被纤维软骨覆盖，而不是透明软骨。

图 1 – 颞下颌关节的骨学

韧带

有三条囊外韧带。它们的作用是稳定颞下颌关节。

• 外侧韧带——从关节小管的起点延伸到下颌颈。它是关节囊的增厚，可以防止关节后脱位。

• 蝶下颌韧带——起源于蝶骨棘，附着于下颌骨。

• 茎下颌韧带——腮腺筋膜的增厚。它与面部肌肉一起支撑下巴的重量。

图 2 – 颞下颌关节的关节囊和副韧带。

动作

该关节的运动由咀嚼肌和舌骨肌产生。颞下颌关节的两个部分具有不同的功能。

伸出和缩回

关节的上部允许下颌骨的伸出和缩回——下颌的前后运动。

翼外肌负责前突（由翼内肌辅助），颞肌后纤维负责缩回。横向运动（即咀嚼和磨牙）是通过每侧交替突出和缩回下颌来实现的。

抬高和降低

关节的下部允许下颌的抬高和降低；张嘴和闭嘴。降低主要是由重力引起的。然而，如果存在阻力，二腹肌、颏舌骨肌和下颌舌骨肌会提供协助。抬高是非常强烈的运动，由颞肌、咬肌和翼状内肌的收缩引起。

神经血管供应

颞下颌关节的动脉供应由颈外动脉的分支提供，主要是颞浅分支。其他有贡献的分支包括耳深动脉、咽升动脉和上颌动脉。

颞下颌关节由下颌神经（CN V3）的耳颞支和咬肌支支配。