海绵窦

海绵窦是位于颅腔内的一对硬脑膜静脉窦。它被隔膜分成小“洞穴”——它由此得名。

每个海绵窦与头部的几个关键结构都有密切的解剖关系，可以说是临床上最重要的静脉窦。

在本节课程中，我们将了解海绵窦的解剖结构——它的位置、内容和临床相关性。

硬脑膜静脉窦是两层硬脑膜之间的通道，负责大脑、颅骨、眼眶和内耳的静脉循环。

解剖位置和边界

海绵窦位于中颅窝内，蝶骨蝶鞍 （包含垂体）的两侧。它们被硬脑膜的骨内膜层和脑膜层包围。

海绵窦的边界如下：

• 前部——眶上裂。
• 后部——颞骨的岩部。
• 内侧——蝶骨体。
• 外侧——硬脑膜的脑膜层，从中颅窝的顶部延伸到底部。
• 顶部——硬脑膜的脑膜层，附着于蝶骨的前床突和中床突。
• 底部——覆盖蝶骨大翼底部的硬脑膜内膜层。

图 1 – 冠状剖面显示右侧海绵窦的边界。

内容物

几个重要的结构穿过海绵窦进入眼眶。它们可以根据是否穿过窦本身或穿过其侧壁进行细分：

海绵窦是体内动脉（颈内动脉）完全穿过静脉结构的唯一部位。这被认为允许温暖的动脉血液和较冷的静脉循环之间进行热交换。

图 2 – 冠状剖面显示右侧海绵窦的内容。

记住这些内容及其相互关系的有用助记符是：O TOM CAT，其中 OTOM（动眼神经、滑车神经、眼支、上颌支）是指从上到下的侧壁内容，CAT（颈内动脉）动脉、展神经、滑车神经）是指水平内容，从内侧到外侧。

硬脑膜静脉窦系统

每个海绵窦接受以下静脉循环：

• 眼静脉 （上静脉和下静脉）——这些静脉通过眶上裂进入海绵窦。
• 视网膜中央静脉 ——流入眼上静脉，或直接流入海绵窦。
• 蝶顶窦 – 流入海绵窦的前部。
• 大脑中浅静脉 ——有助于大脑的静脉循环
• 翼丛- 位于颞下窝内。

值得注意的是，眼上静脉与面静脉形成吻合。因此，眼静脉代表了感染从颅外扩散到颅内部位的潜在途径。

海绵窦流入岩上窦和岩下窦，最终流入颈内静脉。左右海绵窦在中线由前、后海绵间窦连接。它们穿过蝶骨的蝶鞍。

图 3 – 与海绵窦相关的硬脑膜静脉系统示意图。注意眼静脉和面静脉之间的吻合。