外展神经 (CN VI)

外展神经是第六对脑神经。它具有纯粹的躯体运动功能——为外直肌提供神经支配。

在本节课程中，我们将研究外展神经的解剖结构——它的解剖过程、运动功能和临床相关性。

图 1 – 外展神经的解剖路线示意图。

解剖学课程

外展神经起源于脑干脑桥的外展核。它在脑桥和延髓的交界处离开脑干。

然后它进入蛛网膜下腔并刺穿硬脑膜，在称为多勒洛氏管(颞骨外展神经管)的区域行进。

在岩颞骨的尖端，外展神经离开多勒洛氏管并进入海绵窦（硬脑膜静脉窦）。它穿过海绵窦，经眶上裂进入眼眶骨。

在骨性眼眶内，外展神经通过支配外直肌而终止。

图 2 – 脑桥的腹侧（前）表面。

图 3 – 冠状剖面显示右侧海绵窦的内容。

运动功能

外展神经为外直肌（眼外肌之一）提供神经支配。

外直肌起自总腱环的外侧部分，附着于巩膜的前外侧。它的作用是外展眼球（即将视线旋转远离中线）。

图 4 – 眼外肌的侧视图。

临床相关性 -外展神经麻痹

外展神经麻痹可由任何导致脑干向下受压的结构性病理学引起（例如占位性病变）。这可以将神经从脑桥和延髓交界处的起点拉伸。

其他原因包括糖尿病性神经病变和海绵窦血栓性静脉炎（在这些情况下，外展神经很少单独受到影响）。

外展神经麻痹的临床特征包括复视、受影响的眼睛在内收中休息（由于内直肌不受阻碍的活动）以及无法外展眼睛。患者可能会尝试通过旋转头部以使眼睛向侧面看来进行补偿。

图 4 – 右外展神经麻痹，其特征是瞳孔在内收时处于静止位置。