副神经 (CN XI)

副神经是第十一对脑神经。它具有纯粹的躯体运动功能，支配胸锁乳突肌和斜方肌。

在本节课程中，我们将研究副神经的解剖结构——它的解剖过程、运动功能和临床相关性。

解剖学课程

副神经传统上被描述为脊柱和颅骨组成部分。

脊柱部分

脊髓部分起源于上脊髓的神经元，特别是 C1-C5/C6 脊神经根。这些纤维结合形成副神经的脊髓部分，然后向上延伸通过枕骨大孔进入颅腔。

神经穿过后颅窝到达颈静脉孔。 在离开颅骨（连同舌咽神经和迷走神经）之前，它短暂地与副神经的颅骨部分相遇。

在颅骨外部，脊柱部分沿着颈内动脉 下降到达受其支配的胸锁乳突肌。然后它穿过颈部后三角，为斜方肌提供运动纤维。

注意：副神经的颅外走行相对较浅（它在筋膜的包膜层和椎前层之间运行），因此容易受到损伤。

图 1 – 副神经的颅外走行。

颅骨部分

颅骨部分要小得多，并且从延髓的侧面产生。它通过颈静脉孔离开颅骨，在那里它短暂地接触副神经的脊髓部分。

离开颅骨后，颅骨部分立即在迷走神经下神经节处与迷走神经（CN X）结合（神经节是神经细胞体的集合）。然后来自颅骨部分的纤维通过迷走神经分布。因此，副神经的颅部被认为是迷走神经的一部分。

运动功能

脊髓副神经支配两块肌肉——胸锁乳突肌和斜方肌。

胸锁乳突肌

• 附着点 – 从颞骨乳突延伸至柄（胸骨头）和锁骨内侧三分之一（锁骨头）。
• 动作——单侧动作时颈部侧屈和旋转，双侧动作时颈部在寰枕关节处伸展。

斜方肌

• 附着点 – 从颅底和 C7-T12 椎骨的棘突延伸到锁骨的外侧三分之一和肩胛骨的肩峰。
• 动作——由上、中、下纤维组成。斜方肌的上部纤维在手臂外展时提升肩胛骨并旋转它。中间的纤维使肩胛骨回缩，下部的纤维向下方拉动肩胛骨。

图 2 – 颈部的侧视图。注意胸锁乳突肌 (SMC) 的两个头。