斜角肌

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作者: 医知苑
最后更新时间: 2023-11-12

作者: 医知苑
最后更新时间: 2023-11-12

斜角肌是三对肌肉(前、中后),位于颈部的外侧。它们共同构成颈部后三角底部的一部分。

斜角肌充当呼吸的辅助肌并在颈部弯曲。

在本节课程中,我们将了解斜角肌的解剖结构——它们的附着点、功能、神经支配和临床重要性。

图 1 – 颈部前、中、后斜角肌

斜角肌

前斜角肌

斜角肌位于颈部外侧胸锁乳突肌的深处

  • 附着点:起源于C3-C6横突的前结节,附着于斜角肌结节(第一肋骨的内缘)。
  • 动作:第一肋骨抬高。同侧收缩导致颈部同侧侧屈,双侧收缩导致颈部前屈。
  • 神经支配:C5-C6 的前支。

中斜角肌

中斜角肌三块斜角肌中最大、最长的。它有几个长而薄的肌腹,从颈椎延伸出来,汇聚成一个大肌腹,插入第一肋骨。

  • 附着点:起源于C2-C7横突的后结节,附着于第一肋骨的斜角肌结节。
  • 动作:第一肋骨抬高。同侧收缩导致同侧颈部侧屈。
  • 神经支配:C3-C8 的前支。

后斜角肌

后斜角肌斜角肌中最小和最深的。与前斜角肌和中斜角肌不同,它插入第二肋骨。

  • 附着点:起源于C5-C7横突的后结节,附着于第二肋骨。
  • 动作:第二肋骨抬高,颈部同侧侧屈。
  • 神经支配:C6-C8 的前支。

解剖关系

斜角肌是颈部解剖结构的重要组成部分,其之间和周围有几个重要的结构

臂丛神经和锁骨下动脉穿过前斜角肌和中斜角肌之间。这为执行肌间沟阻滞提供了麻醉学上的重要解剖学标志

锁骨下静脉膈神经向前穿过前斜角肌——锁骨下静脉水平穿过前斜角肌,而膈神经则垂直向下穿过肌肉。锁骨下动脉位于前斜角肌后方。

图 2 – 颈部臂丛神经的近端部分。

斜角肌的临床相关性

肌间沟阻滞

臂丛神经走行于前斜角肌和中斜角肌的腹部之间。在上肢手术中,可以用局部麻醉剂浸润臂丛神经,以避免使用全身麻醉剂——称为肌间沟阻滞

为此,需要在环状软骨水平的这些肌肉之间注射局部麻醉剂。

呼吸辅助肌

斜角肌共同抬高第一肋骨和第二肋骨,从而增加胸腔内容积对于患有呼吸窘迫的患者,斜角肌可以用作“呼吸辅助肌”来帮助呼吸。

通过增加胸腔内容积,患者可以更有效地进行肺部通气。然而,健康个体的呼吸不需要它们,因此辅助肌的使用是呼吸窘迫的重要临床症状。