嗅觉神经 (CN I) 和嗅觉通路
作者: 医知苑
最后更新时间: 2023-10-28
作者: 医知苑
最后更新时间: 2023-10-28
嗅神经(CN I)是第一根也是最短的脑神经。它是一种特殊的内脏传入神经,传递与气味有关的信息。
从胚胎学角度来看,嗅神经源自嗅板(外胚层的增厚部分),嗅板也产生支持神经的神经胶质细胞。
在本节课程中,我们将研究嗅神经的解剖结构——它的结构、解剖过程和临床相关性。
解剖学课程
嗅神经的解剖学过程描述了特殊感觉信息从鼻上皮到大脑初级嗅皮层的传递。
鼻上皮
嗅觉是由位于鼻上皮内的嗅觉受体检测到的。它们的轴突(嗅丝)组装成真正的嗅神经小束,穿过筛骨筛板中的小孔并进入颅腔。
嗅球
一旦进入颅腔,纤维就会进入嗅球, 嗅球位于前颅窝内的嗅沟中。
嗅球是一个卵形结构,其中包含特殊的神经元,称为二尖瓣细胞。嗅觉神经纤维与二尖瓣细胞突触,形成称为突触小球的集合。然后,二级神经从突触小球向后进入嗅道。
嗅觉系统
嗅觉在额叶下表面向后行进。当该束到达前穿孔物质(视交叉水平的区域)时,它分为内侧纹和外侧纹:
- 外侧纹——将轴突运送到初级嗅觉皮层,位于颞叶钩回内。
- 内侧纹 ——携带轴突穿过前连合的内侧平面,在那里它们与对侧的嗅球相遇。
初级嗅觉皮层将神经纤维发送到大脑的许多其他区域,特别是梨状皮层、杏仁核、嗅结节和次级嗅觉皮层。这些区域涉及嗅觉的记忆和评估。
感觉功能
嗅神经的感觉功能是通过嗅粘膜实现的。该粘膜层不仅能感知气味,还能检测到更高级的味觉。
它位于鼻腔顶部,由假复层柱状上皮组成,其中含有许多细胞:
- 基底细胞——形成新的干细胞,新的嗅觉细胞可以从中发育。
- 支撑细胞——用于结构支撑的高细胞。它们类似于位于中枢神经系统中的神经胶质细胞。
-
嗅觉受体细胞——双极神经元,由两个过程组成:
- 树突突出到上皮表面,在那里它们将许多短纤毛(嗅毛)投射到粘膜中。这些纤毛对空气中的气味做出反应并刺激嗅觉细胞。
- 中央突(也称为轴突)穿过基底膜以相反的方向突出。
除上皮外,粘膜中还存在鲍曼氏腺,可分泌粘液。
临床相关性:嗅觉缺失症
嗅觉缺失症被定义为缺乏嗅觉。它可以是暂时的、永久的、进行性的或先天性的。
- 暂时性嗅觉丧失可能是由感染(例如脑膜炎)或鼻子局部疾病(例如普通感冒)引起的
- 永久性嗅觉丧失可能是由头部受伤或嗅沟中发生的肿瘤(例如脑膜瘤)引起的。
- 嗅觉丧失也可能是由神经退行性疾病引起的,例如帕金森病或阿尔茨海默病。在这些情况下,嗅觉丧失是进行性的并且先于运动症状,但患者通常不会注意到。
- 嗅觉缺失也是许多遗传性疾病的一个特征,例如卡尔曼综合征(青春期无法开始或结束)和原发性纤毛运动障碍(纤毛缺陷导致其无法活动)
临床相关性:嗅神经检查
嗅神经评估是完整脑神经检查的重要组成部分。
首先,应询问患者是否注意到味觉或嗅觉有任何变化。然后应测试每个鼻孔,要求患者识别某种气味(经常使用薄荷或咖啡)。这部分检查应闭上眼睛。