舌肌

舌是位于口腔底部的肌肉结构。

它是主要的味觉器官，在吞咽的初始阶段起着关键作用。

在本课程中，我们将了解舌的解剖结构——它的结构、神经支配和临床相关性。

内在肌

内在肌起源并附着在舌头内的其他结构上。

舌头有四对内在肌，它们根据它们行进的方向命名——舌头的上纵肌、下纵肌、横肌和垂直肌。这些肌肉影响舌头的形状和大小（例如卷舌），并在促进言语、进食和吞咽方面发挥作用。

舌头内在肌肉的运动神经支配是通过舌下神经（CN XII）进行的。

外在肌

舌头的外在肌起源于舌头外部的结构并插入到舌头上。

它们受舌下神经支配，但腭舌肌除外，它受迷走神经支配。

颏舌肌

颏舌肌是一块大而厚的肌肉，对舌头的形状有很大的影响。

• 附着点：起自下颌联合。它插入舌骨体和舌头的整个长度。
• 功能： 舌头伸出（“伸出舌头”）和缩回。
• 神经支配：舌下神经。

舌骨舌肌

舌骨舌肌位于口腔底部，紧邻颏舌骨外侧。

• 附着点：起自舌骨并插入舌头的侧面。
• 功能：压舌、回缩。
• 神经支配：舌下神经。

茎突舌肌

茎突舌肌是 一块薄的、成对的肌肉，位于口咽的两侧。

• 附着点：起源于颞骨的茎突，止于舌头的侧面。
• 功能：舌头的缩回和抬高。
• 神经支配：舌下神经。

腭舌肌

腭舌肌也与软腭相关，因此受迷走神经支配。

• 附着点：起自腭腱膜并沿舌头广泛插入。
• 功能：舌后部抬高
• 神经支配：迷走神经。

图 1 – 舌头的外在肌肉。请注意，本图中不包括腭舌肌。

神经支配

一旦我们开始检查舌头的感觉供应，我们就需要开始将其分为前2/3和后1/3。在本课程后面，当我们讨论舌头的发展时，这个边界的原因就变得清晰了。

在前2/3，一般感觉由三叉神经(CNV) 提供。特别是舌神经，下颌神经的一个分支 （CN V3）。

另一方面，前2/3的味觉由面神经(CNVII) 提供。在颞骨的岩部，面神经发出三个分支，其中之一是鼓索。它穿过中耳，并继续到达舌头。

舌头的后1/3稍微简单一些。触觉和味觉均由舌咽神经（CNIX）提供。

图 2 – 舌神经为舌头的 2/3 提供感觉神经支配。

脉管系统

舌动脉（颈外动脉的分支）负责大部分的供应，但面动脉有一个分支，称为扁桃体动脉，可以提供一些侧支循环。循环是通过舌静脉进行的。

淋巴循环

舌头的淋巴循环如下：

• 前三分之二– 最初进入颏下和颌下淋巴结，然后流入颈深淋巴结
• 后三分之一——直接进入颈深淋巴结

胚胎发育

对舌头胚胎发育的充分了解可以大大简化结构的复杂神经支配。中心点之一是第一鳃弓由三叉神经支配，第二鳃弓由面部神经支配，第三鳃弓由舌咽神经支配，第四和第六由迷走神经支配。

当舌头发育时，它开始为两个纵向球根状脊，前四个鳃弓起到了作用。这些脊连接在一起，形成舌头中心的纵向线（正中沟）。第二鳃弓的贡献被第三鳃弓的贡献所替代，但神经供应仍然存在。利用这些知识，我们可以理解为什么舌头的大部分神经支配是由三叉神经（CN V）和舌咽神经CN IX 支配的。

再往舌头后部看——舌根附近有一条横线。这称为终沟，在其与正中沟交汇的中心有一个凹坑。这是现已封闭的深坑顶部，即盲孔（盲窗），其末端是甲状腺。在发育过程中，它从舌头下降到颈部，如果在下降过程中，腺体后面的小凹（甲状舌管）没有闭合，中线甲状舌管囊肿或瘘管可能会残留。

临床相关性 – 舌系带过短

舌头的前下方由一块称为系带的结缔组织连接， 位于中线。系带的形成过程与手指的形成过程相同，被称为“雕刻细胞凋亡”。

就像有些人的手指可能会出现蹼一样，如果这个过程失败，可能会导致系带过多。这被称为“张口结舌”，多发生在儿童身上。

舌系带的严重程度各有不同，在某些情况下，它会限制舌头的运动，导致母乳喂养困难。它可以通过简单的手术来治疗。

图 3 – 舌头打结