中枢神经系统的静脉供应

中枢神经系统由大脑、小脑、脑干和脊髓组成。它们的静脉循环很复杂，而且相当独特，不遵循动脉供应。

大脑、小脑和脑干由许多静脉循环，这些静脉流入硬脑膜静脉窦。脊髓由脊髓前静脉和后静脉供应，分别流入内部和外部椎丛。

在本节课程中，我们将考虑中枢神经系统的静脉循环。我们将讨论硬脑膜静脉窦、脑静脉、脊髓静脉，并考虑所描述的解剖结构的临床相关性。

硬脑膜静脉窦

硬脑膜静脉窦位于硬脑膜的骨膜层和脑膜层之间。最好把它们看作是收集血池，排出中枢神经系统、面部和头皮的血。

所有硬脑膜静脉窦最终流入颈内静脉。与身体的大多数静脉不同，硬脑膜静脉窦没有瓣膜。

总共有十一个静脉窦。直、上、下矢状窦位于硬脑膜的大脑镰中。它们在鼻窦汇合处汇聚（覆盖枕骨内隆起）。直窦是大脑大静脉和下矢状窦的延续。

从汇合处开始，横窦向两侧延伸并弯曲进入乙状窦，与颈内静脉的开口汇合。

海绵窦引流眼静脉，位于蝶鞍两侧。从这里，血液通过岩上窦或岩下窦返回颈内静脉。

图 1 – 矢状切面显示硬脑膜静脉窦和大脑大静脉

大脑静脉

大脑静脉负责从脑组织输送血液并将其沉积在硬脑膜静脉窦中。

它们可以分为浅层组和深层组，它们排列在大脑的回和脑沟周围。离开脑实质后，静脉在蛛网膜下腔 中运行并刺穿脑膜，流入硬脑膜静脉窦。

浅层系统

浅表静脉系统主要负责大脑皮层的循环：

• 大脑上静脉：循环上表面，将血液输送至上矢状窦。

• 大脑中浅静脉：循环每个半球的外侧表面，将血液输送到海绵窦或蝶腭窦。

• 大脑下静脉：循环每个大脑半球的下侧，将血液存入海绵窦和横窦。

• 上吻合静脉（Trolard）：将大脑中浅静脉连接至上矢状窦。

• 下吻合静脉（Labbé）：连接大脑中浅静脉与横窦。

深层系统

• 室管膜下静脉——室管膜下静脉有很多，这里不再详细描述。它们从髓静脉接收血液并将其输送至硬脑膜静脉窦。大脑大静脉（盖伦静脉）值得一提；它由两条深静脉汇合而成，并流入直窦。

• 髓静脉：起源于皮质灰质下方1-2cm，流入室管膜下静脉。这些会耗尽大脑的深层区域。

中枢神经系统的其他结构

小脑

有两条主要静脉负责小脑的静脉循环——小脑上静脉和小脑下静脉。它们流入岩上静脉窦、横静脉窦和直硬脑膜静脉窦。

脑干

脑干的静脉循环是由许多血管进行的——循环脑干的静脉包括桥脑横静脉、髓前正中静脉以及脊髓前静脉和脊髓后静脉。

脊髓

脊髓由三个前脊髓静脉和三个后脊髓静脉供应。这些静脉没有瓣膜，沿着脊髓表面形成吻合网络。他们还从根静脉接收静脉血。

脊髓静脉流入内部和外部椎丛，进而流入全身节段静脉。内部椎丛也向上排空至硬脑膜静脉窦。

图 2 – 外部和内部椎丛。