味觉

上颚（也称为“口腔顶部”）形成鼻腔和口腔之间的分界线。它分为两个不同的部分：

• 硬腭 ——由骨头组成。
  • 它是不动的。
• 软腭——由粘膜覆盖的肌肉纤维组成。
  • 在吞咽过程中可以将其升高以关闭咽峡部——这可以防止食物团进入鼻咽。

在这节课程中，我们将了解上颚的解剖结构；它的结构、功能和神经血管供应。

结构

腭将鼻腔和口腔分开，硬腭位于前面，软腭位于后面。

它形成口腔的顶部和鼻腔的底部。反映这一点的是，上腭表面和下腭表面具有不同的粘膜内层：

• 上颚（鼻腔）的上部- 呼吸道上皮。
• 上颚的下部（口腔）——口腔粘膜，由分泌性唾液腺组成。

图 1 – 上颚将鼻腔与口腔分开

硬腭

硬腭形成腭的前部。

下面的骨结构由以下部分组成：(i) 上颌骨的腭突；(ii) 腭骨的水平板。

硬腭中有三个主要的孔/管：

• 切牙管——位于前正中线，传导鼻腭神经。
• 大腭孔– 位于第三磨牙内侧，传递大腭神经和血管
• 小腭孔– 位于腭骨锥体突，传递小腭神经。

图 2 – 硬腭由上颌骨和腭骨共同形成。

软腭

软腭位于后方。 它是可移动的，由粘膜覆盖的肌肉纤维组成。

前面与硬腭和腭腱膜相连。软腭的后缘是自由的（即不与任何结构相连），并且有一个从中线悬挂的中央突起——悬雍垂。

软腭也构成了咽喉的顶部；连接口腔和咽部的区域。两个弓将上颚与舌头和咽部连接起来；腭舌弓在前， 腭咽弓在后。在这两个弓之间是腭扁桃体，位于口咽的扁桃体窝中。

图 3 – 腭扁桃体在口咽部的位置

软腭的肌肉

有五块肌肉负责软腭的动作。

它们均受 迷走神经 (CN X) 的 咽支 支配，除了腭帆张肌外，后者受翼内神经（CN V 3的分支）支配。

腭帆张肌

• 附着点： 起自蝶骨内侧翼板，插入腭腱膜。
• 功能：拉紧软腭。

腭帆提肌

• 附着点： 起自岩颞骨和咽鼓管，然后插入腭腱膜。
• 功能：软腭抬高。

腭舌肌

• 附着点：起自腭腱膜，向前、向侧、向下方行进，插入舌侧。
• 功能：将软腭拉向舌头。

腭咽肌

• 附着点：起于腭腱膜和硬腭，插入甲状软骨上缘。
• 功能：吞咽时拉紧软腭并将咽部向前拉。

悬雍垂肌

• 附件点：起自后鼻棘和腭腱膜，插入悬雍垂粘膜。
• 功能：缩短小舌。

脉管系统

腭的动脉供应主要来自腭大动脉，腭大孔向前延伸。

此外，腭小动脉和腭升动脉之间的吻合为腭提供了侧支供血。

静脉引流至翼状静脉丛。

神经支配

上颚的感觉神经支配源自三叉神经（CN V）的 上颌支。 腭大神经支配硬腭的大部分腺体结构。

鼻腭神经支配前硬腭的粘膜，小腭神经支配软腭。

临床相关性：唇裂和腭裂

裂口是指上唇或上颚的缝隙/裂口。这是由于面部和上颚发育过程中的缺陷造成的：

• 唇裂 ——当内侧鼻突和上颌突未能融合时发生。
• 腭裂 ——当腭架未能在中线融合时可能单独发生，或者与唇裂同时发生。

唇裂和腭裂相对常见，发生 率约为 1/1000。

除了美观和社会心理影响之外，如果婴儿无法进食，严重的唇裂/腭裂也可能导致死亡。其他并发症包括复发性耳部感染和 言语障碍。

图 4 – 腭裂和唇裂。