中枢神经系统的动脉供应

中枢神经系统与身体的任何系统一样，需要持续的供氧和营养。

大脑对氧气的需求特别高——在休息时，它占身体总耗氧量的五分之一。它对缺氧也非常敏感，几分钟内就会导致缺血性细胞死亡。

在本节课程中，我们将了解大脑和脊髓的动脉供应的解剖结构。

大脑的动脉供应

有两对动脉负责向大脑供应血液；椎动脉和颈内动脉。 这些动脉起源于颈部，并上升至颅骨。

在颅顶内，这些动脉的末端分支形成一个吻合圈，称为威利斯环。从这个圆圈中，产生了供给大脑大部分功能的分支。

中枢神经系统的其他部分，例如脑桥和脊髓，由椎动脉的较小分支供血。

图 1 – 中枢神经系统动脉供应的动脉图。

颈内动脉

颈内动脉 (ICA) 起源于左右颈总动脉的分叉处，位于第四颈椎 (C4) 的水平。

它们在颈动脉鞘内向上移动，并通过颞骨的颈动脉管进入大脑。它们不向面部或颈部提供任何分支。

一旦进入颅腔，颈内动脉就会向前穿过海绵窦。在海绵窦远端，每个 ICA 都会产生：

• 眼动脉——供应眼眶结构。

• 后交通动脉– 充当威利斯环中的吻合“连接血管”
• 脉络膜前动脉 - 提供大脑中对运动控制和视觉很重要的结构。

• 大脑前动脉——供应大脑的一部分。

然后颈内动脉继续形成大脑中动脉， 供应大脑的外侧部分。

椎动脉

左右椎动脉起源于前斜角肌内侧的锁骨下动脉。 然后，它们通过颈椎横突上的孔（称为横孔）上升到颈部的后部 。

椎动脉经枕骨大孔进入颅腔 。 在颅顶内，发出一些分支：

• 脑膜分支 – 供应小脑镰（硬脑膜）。

• 脊髓前动脉和脊髓后动脉——供应脊髓，横跨整个长度。

• 小脑后下动脉——供应小脑。

此后，两条椎动脉汇聚形成基底动脉。基底动脉的几个分支起源于此，并供应小脑和脑桥。基底动脉终止于分叉成大脑后动脉。

图 2 – 右侧椎动脉。更重要的是，它与左侧椎动脉汇合形成基底动脉

威利斯动脉环

椎动脉和颈内动脉的终末分支全部吻合形成圆形血管，称为威利斯环。

威利斯环由三个主要（成对）组成部分组成：

• 大脑前动脉 ——颈内动脉的终末分支。

• 颈内动脉– 紧邻大脑中动脉的起点。

• 大脑后动脉——基底动脉的终末分支

为了完成这个圆圈，还存在两个“连接容器”：

• 前交通动脉——连接两条大脑前动脉。

• 后交通动脉 ——颈内动脉的分支，该动脉将 ICA 与大脑后动脉连接起来。

图 3 – 大脑血液供应示意图。威利斯圈

大脑的区域血液供应

脑动脉共有3条；前、中、后。它们各自提供大脑的不同部分。

大脑前动脉供应大脑的前内侧部分。大脑中动脉位于外侧，供应大脑外侧部分的大部分。大脑后动脉供应大脑后部的内侧和外侧部分。

图 4 – 大脑血液供应概览

脊髓的动脉供应

脊髓主要由三个纵向动脉供血，从脑干下降到髓圆锥。这些都是：

• 脊髓前动脉 ——由椎动脉分支形成，在前正中裂中行进。产生沟动脉，进入脊髓。

• 两条脊髓后动脉 ——起源于椎动脉或小脑后下动脉，在软脑膜中彼此吻合。

然而，在颈部水平以下，这些纵向动脉的供应不足。通过节段髓动脉和根动脉的吻合得到支持。

髓前、后段动脉均源自多条动脉的脊柱分支，经椎间孔进入椎管。Adamkiewicz前节段
大动脉增强脊髓下 2/3 的循环，在大多数个体的左侧发现。

根动脉供应前神经根和后神经根（并遵循其路径）。一些根动脉也可能有助于供应脊髓。