颈后三角
作者: 医知苑
最后更新时间: 2023-11-06
作者: 医知苑
最后更新时间: 2023-11-06
颈后三角是位于颈部后外侧的解剖区域。
在本节课程中，我们将了解颈部后三角的解剖结构——其边界、内容和临床相关性。
边框
颈部后三角有三个边界：
- 胸锁乳突肌的前-后缘。
- 斜方肌的后-前缘。
- 下部 ——锁骨的中1/3。
顶部由筋膜覆盖层组成，底部由椎前筋膜组成（参见颈部筋膜层）。
图 1 – 颈部后三角的边界和底部。
内容物
肌肉
颈部后三角包含许多肌肉，构成该区域的边界和底部。
后三角区的一块重要肌肉是肩胛舌骨肌。它被肌腱分成两个腹部。下腹部穿过后三角，沿超内侧方向行进，并将三角分成两部分。然后肌肉穿过 SCM 下方进入颈部前三角。
许多椎骨肌肉（被椎前筋膜覆盖）形成后三角的底部：
- 头夹肌
- 肩胛提肌
- 前、中、后斜角肌
脉管系统
颈外静脉是颈部的主要静脉之一。由下颌后静脉和耳后静脉组成，位于浅层，穿过胸锁乳突肌后进入后三角。在后三角内，颈外静脉穿过筋膜的覆盖层并流入锁骨下静脉。
锁骨下静脉通常用作通过中心导管进入静脉系统的点。
颈横静脉和肩胛上静脉也位于后三角区
锁骨下静脉、颈横静脉和肩胛上静脉在后三角内都有各自的动脉伴行。
锁骨下动脉的远端部分 可以位于前斜角肌和中斜角肌之间。当它穿过第一肋骨时，它成为腋动脉，供应上肢。
临床相关性：颈外静脉
颈外静脉在颈部的走行相对较浅，因此很容易受到损伤。
如果它被切断，在诸如刀砍伤之类的伤害中，它的管腔会保持打开状态——这是由于筋膜层很厚。空气会被吸入静脉，产生紫绀，并可以阻止血液流经右心房。这是一种医疗紧急情况，可通过对伤口施加压力来止血并让空气进入来处理。
神经
副神经（CN XI） 离开颅腔，沿颈部下降，支配胸锁乳突肌并进入后三角。它在封套筋膜内以倾斜的、后下方的方向穿过后三角。它位于后三角相对较浅的位置 ，因此很容易受伤。
颈丛形成于后三角区底部的肌肉内。该神经丛的一个主要分支是膈神经，它起源于脊神经 C3-C5 的前支。它沿着颈部下降到椎前筋膜内，支配膈肌。
颈丛的其他分支支配椎骨肌肉，并为颈部和头皮部分提供皮肤神经支配。
臂丛神经干也穿过后三角区的底部。
图 2 – 颈部后三角内的神经。
临床相关性：颈丛神经阻滞
对于颈部区域的麻醉， 可以使用颈丛阻滞。
沿着胸锁乳突肌后缘，在其上三分之一和中三分之一的交界处注射局部麻醉剂。这个交界处是颈丛皮肤分支出现的地方，称为颈部神经点。
细分
肩胛舌骨肌将颈部后三角分为两个区域：
- 枕骨三角——位于肩胛骨上方。
- 锁骨下三角——位于肩胛骨下方。它包含锁骨下动脉的远端部分