骨盆动脉

盆腔包含生殖器官、膀胱、盆腔结肠、直肠和许多肌肉。它的动脉供应主要通过髂内动脉，还有一些较小的动脉提供额外的供应。

在本节课程中，我们将研究盆腔动脉的解剖结构，详细介绍其解剖路线、分支及其临床相关性。

骨盆的主要动脉：髂内动脉

髂内动脉是骨盆的主要动脉。它起源于髂总动脉分为内部和外部分支的分叉处，如图1所示。 这大约发生在椎骨水平 L5-S1 处。

动脉向下下降，穿过骨盆入口进入小骨盆。在其下降过程中，它位于髂外静脉和闭孔神经的内侧。在坐骨大孔的上缘，分为前干和后干。

图 1 – 髂总动脉分为内支和外支。

前干

前干产生许多分支，供应盆腔器官、会阴、下肢的臀肌和内收肌区域。下面的图 2突出显示了髂内动脉的以下分支，从闭孔动脉到臀下动脉逆时针工作。

• 闭孔动脉 – 穿过闭孔管，伴随闭孔神经和静脉。它供应大腿内收肌区域的肌肉。
• 脐动脉 ——产生膀胱上动脉，供应膀胱的上部。
  • 在子宫内，脐动脉将脱氧血液从胎儿输送到胎盘。
• 膀胱下动脉 – 供应膀胱的下部。在男性中，它还供应前列腺和精囊。
• 阴道动脉（女性） ——下降至阴道，为下膀胱和直肠提供额外的分支。

• 子宫动脉（女性） （如图3所示） ——在主韧带内行进到达子宫颈，并沿子宫侧面上升。在输卵管的起源处，它与卵巢动脉吻合。在其运行过程中，它优先穿过输尿管。
• 直肠中动脉——向内侧走行，为直肠远端供血。它还与直肠上动脉（源自肠系膜下动脉）和直肠下动脉（源自阴部内动脉）形成吻合
• 阴部内动脉– 向下移动，通过坐骨大孔退出骨盆。在阴部神经的陪伴下，经坐骨小孔进入会阴。它是负责会阴部血液供应的主要动脉。
• 臀下动脉 ——前干的终末分支。它通过坐骨大孔离开盆腔，出现在臀区梨状肌下方。它有助于臀肌和髋关节的血液供应。

图 2 – 髂内动脉的主要分支。显示前分支来自闭孔动脉，逆时针移动至臀下动脉。骶外侧动脉和臀上动脉发自后躯干。注意：前躯干和后躯干在此图中不可见

后干

后干发出动脉，供应下后腹壁、后骨盆壁和臀部区域。通常有三个分支：

• 髂腰动脉 – 上升退出小骨盆，分为腰支和髂支。腰支供应腰大肌、腰方肌和后腹壁。髂支供应髂窝周围的肌肉和骨骼。
• 骶外侧动脉（上动脉和下动脉） ——沿着骨盆后壁向内下方行进，为骶管内的结构以及骶骨后面的皮肤和肌肉供血。
• 臀上动脉 ——后干的终末分支。它通过坐骨大孔离开骨盆腔，进入梨状肌上方的臀部区域。它是臀部肌肉和皮肤的主要血液供应。

骨盆小动脉

性腺动脉

卵巢动脉是女性主要的性腺动脉。它起源于腹主动脉，位于肾动脉起源的远端。动脉向骨盆下降，穿过骨盆边缘和髂外血管的起点。它向内侧移动，分为卵巢支和输卵管支，供应各自的结构。

注意——睾丸动脉通过腹股沟管到达阴囊，因此实际上并不进入骨盆。

图 3 – 女性生殖道的动脉供应。子宫动脉和阴道动脉来自髂内动脉前支，而卵巢动脉则来自腹主动脉。

骶正中动脉

骶正中动脉起源于腹主动脉的后部，在其分叉处进入髂总动脉。它向前下降至 L4 和 L5 椎骨、骶骨和尾骨，有助于这些区域的动脉供应。

直肠上动脉

直肠上动脉是肠系膜下动脉的末端延续。它穿过左髂总动脉并下降至乙状结肠系膜。它产生供应直肠的分支。