颈丛

颈丛是一个神经纤维网络，为颈部和躯干的某些结构提供神经支配。

它位于颈部后三角区，胸锁乳突肌中段，颈筋膜椎前层内。神经丛由颈椎神经 C1-C4 的前支（部分）形成。

在本节课程中，我们将了解颈丛的解剖结构——其分支、功能和临床相关性。

图 1 – 颈丛在颈部的解剖位置。

脊神经

脊神经 C1 – C4 构成颈丛的基础。

在每个椎骨水平，成对的脊神经通过脊柱的椎间孔离开脊髓。

然后每根神经分为前神经纤维和后神经纤维。颈丛起始于脊神经 C1、C2、C3 和 C4 的前纤维。

这些纤维相互结合形成颈丛的分支。

图 2 – 每个椎骨水平的脊髓流出。

颈丛的分支

颈丛产生许多分支，供应头部和颈部的结构。它们大致可分为两组——肌肉分支和感觉分支。

我们现在将更详细地研究这些分支。

肌肉分支

颈丛的肌分支位于感觉分支的深处。它们供应颈部、背部和膈肌的一些肌肉。

从颈丛发出后，肌分支最初倾向于向前内侧方向行进。这与向后行进的皮肤分支形成对比。

膈神经

膈神经起自C3-C5前支。它为隔膜提供运动神经支配。

从颈丛发出后，神经沿着前斜角肌表面行进并进入胸腔。在胸腔中，神经向前下降至肺根到达膈肌。

C3、4、5 对膈神经根有很好的记忆帮助，可以保持膈肌的活力。

颏舌神经和甲状舌骨神经

C1脊神经发出神经至颏舌骨（向前和向上移动舌骨，扩张气道）和甲状舌骨（压低舌骨并抬高喉部）。

这些神经与舌下神经一起到达各自的肌肉。

颈袢

颈袢是一个神经环，由 C1-C3 神经根形成。它发出四个肌肉分支：

• 肩胛舌骨肌的上腹部
• 肩胛舌骨肌下腹
• 胸骨舌骨肌
• 胸骨甲状肌

这些肌肉（舌骨下肌）的作用是压低舌骨；吞咽和言语的重要功能。

其他肌肉分支

其他几个小分支从神经根发出，供应颈部和背部的肌肉：

• C1-C2：头直肌前部和外侧肌
• C1-C3：头长肌
• C2-C3：对椎前肌和胸锁乳突肌的贡献
• C3-C4：对肩胛提肌、斜方肌和中斜角肌的贡献

中斜角肌和前斜角肌也直接接受来自颈丛的神经支配。

图 3 – 颈丛的分支。为了简单起见，较小的分支已被删除。

感觉分支

颈丛的皮支供应颈部、上胸部、头皮和耳朵的皮肤。这些神经均进入胸锁乳突肌后缘中部的皮肤。该区域被称为颈部神经点（Erb 点），在进行颈丛神经阻滞时使用。

耳大神经

耳大神经由 C2 和 C3 根的纤维形成。它为外耳和腮腺上方的皮肤提供感觉。它是神经丛最大的升支。

该神经还与迷走神经的耳支和面神经的耳后支（支配耳朵周围的一些小肌肉）相通。

颈横神经

颈横神经也由 C2 和 C3 的纤维形成。它围绕胸锁乳突肌的后部弯曲，并为颈前部提供感觉。然后神经穿过颈深筋膜，然后发出向上和向下穿过的分支，供应颈部前外侧皮肤和胸骨上部。

枕小神经

枕小神经源自 C2 根，在某些个体中也有来自 C3 的贡献。它为后上头皮提供皮肤感觉，通常与耳大神经后支相通。

神经形成后，围绕副神经弯曲，并向上穿过，靠近胸锁乳突肌的后缘。

锁骨上神经

锁骨上神经是由 C3 和 C4 根形成的一组神经。

它们起于胸锁乳突肌后缘的后面，为锁骨上窝、上胸区域和胸锁关节上方的皮肤提供感觉。

临床相关性 -颈丛阻滞

颈丛阻滞用于提供区域麻醉，通常用于颈部手术，例如颈动脉内膜切除术、甲状腺切除术和颈部淋巴结切除术。

麻醉师将含有局部麻醉剂的针插入胸锁乳突肌后缘（颈部的神经点）的中间位置。然后，他们以扇形方式注射三次，针头指向头部，尾部，然后向前。

注意：由于此手术也会影响膈神经，因此通常不适用于患有心脏或呼吸系统疾病的患者。

图 4 – 颈部的神经点，出现许多皮肤分支。