蝶骨

蝶骨是构成颅骨的八块骨头之一，颅骨是颅骨的上半部分，包围和保护大脑。

它的名字源自希腊语 “sphenoeides”，意思是楔形。

在本节课程中，我们将了解蝶骨的解剖结构——它的位置、结构和临床意义。

图 1 – 蝶骨（蓝色、黄色）在面部骨骼中的位置。

解剖结构

蝶骨被称为“蝴蝶形”。它由身体、成对的大翼和小翼以及两个翼突组成。

蝶骨体

身体位于蝶骨的中心，形状几乎完全呈立方体。

它包含由隔膜分隔的蝶窦，这意味着蝶骨体本质上是中空的。身体前面与筛骨相连，鼻窦正是在这里通向鼻腔。

蝶骨体的上表面包含一些重要的骨标志：

• 蝶鞍 – 马鞍形凹陷。它由三个部分组成：
  • 鞍结节– 形成鞍结节的前壁和视交叉沟的后部。
  • 垂体窝——蝶鞍的最深部分，垂体位于此处。
  • 鞍背——形成蝶鞍的后壁。
• 视交叉沟 ——由视交叉（视神经部分交叉的地方）形成的沟。

蝶鞍被前床突和后床突包围。前床突源自蝶骨小翼，而后床突是鞍背的上外侧投影。它们是小脑幕的附着点，小脑幕是分隔大脑的膜片。

图 2 – 蝶骨翼和翼突的孔和骨标志。

图 3 – 蝶骨体的骨标志。

大翼

大翼从蝶骨体向侧向、上侧和后侧延伸。它有助于面部骨骼的三个部分：

• 中颅窝底
• 头骨的侧壁
• 眼眶后外侧壁

大翼中有三个 孔 ——圆孔、卵圆孔和棘孔。它们分别传导上颌神经、下颌神经和脑膜中血管。

小翼

小翼沿上外侧方向从蝶骨体的前部产生。它将前颅窝与中颅窝分开。

它还形成视神经管的外侧边界——视神经和眼动脉通过视神经管到达眼睛。视神经管的内侧边界由蝶骨体形成。

蝶骨小翼和大翼之间有一条“狭缝状”间隙——眶上裂。许多结构穿过这里到达骨轨道。

翼突

翼突从蝶骨体和大翼的交界点向下下降。它由两部分组成：

• 内侧翼板- 支撑鼻腔后部开口。
• 翼外板——翼内肌和翼外肌的起源部位

肌肉附着点

形成一些咀嚼肌的外侧和内侧翼状肌起源于蝶骨的外侧翼状板。

关节

蝶骨是一块 不成对的骨头。它位于颅骨的前面，对中颅窝、颅骨的侧壁以及两个眼眶的底部和侧面都有贡献。

它与其他十二块骨头有关节：

• 不成对的骨头——枕骨、犁骨、筛骨和额骨。
• 成对的骨头——颞骨、顶骨、颧骨和腭骨。

临床意义 -经蝶手术

蝶骨与脑下垂体有着密切的解剖关系。事实上，可以通过手术将器械穿过蝶骨和窦来进入垂体。

这种类型的手术称为内窥镜经蝶手术（ETSS），是垂体腺瘤的常用治疗方法。它允许对垂体病理进行手术治疗，而无需进行更广泛的开颅手术。

图 4 – 经蝶入路垂体手术。