下颌骨

下颌骨位于面部骨骼下方，是面部最大、最坚固的骨骼。

它形成下颌并充当下牙齿的容器。它还在两侧与颞骨相连，形成颞下颌关节。

在本节课程中，我们将了解下颌骨的解剖结构和临床重要性。

3D下颌骨虚拟模型

解剖结构

下颌骨由水平部下颌体（前部）和两个垂直部下颌支（后部）组成。下颌体和下颌支在下颌角的每一侧相交。

下颌体

下颌骨的主体是弯曲的，形状很像马蹄铁。它有两个边界：

• 牙槽缘（上） ——包含 16 个牙槽，用于固定下牙。
• 基部 （下） ——二腹肌内侧的附着部位

下颌体的中线以下颌联合为标志。这是一个小骨脊，代表发育过程中两半的融合。联合包围着一个三角形的隆起——颏部隆起，形成下巴的形状。

颏隆起的侧面是颏孔（位于两侧第二前磨牙下方）。它充当神经血管结构的通道。

下颌升支

下颌支有两条，从下颌角垂直向上伸出。每个支包含以下骨标志：

• 头部——位于后方，与颞骨连接形成 颞下颌关节。
• 颈部——支撑支头和翼外肌的附着部位。
• 冠突——颞肌的附着部位

升支的内表面还以下颌孔为标志，该孔充当神经血管结构的通道。

图 2 – 下颌骨的3D骨性标志。

孔

孔是指神经血管结构可以通过的任何开口。下颌骨有两个孔。

下颌孔位于下颌升支的内表面。它充当下牙槽神经和下牙槽动脉的导管。它们穿过下颌孔，进入下颌管，并从颏孔退出。

颏孔位于下颌体的外表面，第二前磨牙下方。它允许下牙槽神经和动脉退出下颌管。当下牙槽神经穿过颏孔时，就成为颏神经（支配下唇和下巴前部的皮肤）。

肌肉附着点

下颌骨是各种肌肉的附着点，包括咀嚼肌。

• 下颌体：
  • 外（侧面）表面——颏肌、颊肌、颈阔肌、降下唇肌、降口角肌。
  • 内（内侧）表面——颏舌肌、颏舌骨、下颌舌骨和二腹肌。
• 下颌支 ——咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌。

颞肌附着于冠突，咬肌附着于下颌支。外侧翼突插入下颌骨颈部，内侧翼突插入下颌角附近的升支。

图 3 – 下颌骨的3D肌肉附着点。

关节

下颌骨与颞骨连接形成颞下颌关节

临床相关性：下颌骨骨折

下颌骨折很少单独发生。与骨盆边缘骨折非常相似，一侧骨折通常与对侧骨折相关。

因此，如果观察到一处骨折，则应寻找另一处骨折。例如，下颌骨颈骨折经常与对侧下颌体骨折一起观察到。

下颌骨骨折的特点如下：

• 冠突骨折并不常见，通常是单一的。
• 下颌骨颈骨折通常是横向骨折，通常伴有颞下颌关节脱位。
• 下颌角骨折通常是倾斜的，可能累及第三磨牙的牙槽。
• 下颌骨体骨折经常穿过犬齿。

3D基于解剖位置的骨折