颞骨
作者: 医知苑
最后更新时间: 2023-10-24
作者: 医知苑
最后更新时间: 2023-10-24
颞骨构成颅骨的下侧壁。
它包含耳朵的中部和内部部分，并由大部分脑神经穿过。 骨骼的下部与下颌骨相连，形成下颌骨的颞下颌关节。
在本节课程中，我们将了解颞骨的解剖结构——其组成部分、关节和临床相关性。
图 1 – 头骨的侧视图。颞骨已突出显示。
解剖结构
颞骨本身由五部分组成。鳞部、鼓室、乳突部构成了骨骼的大部分，颧突和茎突向外突出。
图 1.1 – 颞骨的组成部分。
现在我们将更详细地检查颞骨的组成部分。
鳞部
也称为颞鳞，是颞骨的最大部分。呈扁平状，呈板状，位置优越。鳞部的外表面呈凸形，形成颞窝的一部分。
鳞部的下部是颞肌的起源部位
该骨在前面与蝶骨相连，在侧面与顶骨相连。
颧突
颧突起自颞鳞下部。它向前突出，与颧骨的颞突相连。这两个结构形成颧弓（可触摸为“颧骨”）。
颧突与颞骨的附着点之一形成关节结节——下颌窝的前边界，颞下颌关节的一部分
咬肌将一些纤维附着在颧突的侧面。
鼓室
颞骨的鼓室部分位于鳞部下方，乳突部分前方。
它围绕外耳道开口，通向外耳的外耳道 。
茎突
茎突位于耳道开口正下方。它充当肌肉和韧带的附着点，例如颞下颌关节的茎下颌韧带。
乳突
颞骨的这一部分位于后面。它可分为乳突和岩部。
乳突上有两处值得注意。第一个是乳突，是骨骼的下突出部分，可在耳后触及。它是许多肌肉的附着部位，例如胸锁乳突肌。
乳突气室也具有临床重要性。这些是颞骨内的中空区域。它们充当空气储存器 ，在听管功能障碍的情况下平衡中耳内的压力。乳突气室也可能被感染，称为乳突炎。
岩部呈金字塔形，位于颞骨基部。它包含内耳。
图 2 – 颞骨的冠状切片，更详细地显示乳突气室
肌肉附着点
颞骨是许多肌肉的附着点。由于颞骨参与形成颞下颌关节，咀嚼肌（例如颞肌和咬肌）的一些纤维附着在颞骨上。除此之外，颞骨的乳突是肌肉附着的主要部位。下表概述了一些关键的肌肉附着点。
| 肌肉 | 附着点 | 描述 |
| 颞肌 | 起源于鳞部下部 | 咀嚼肌 |
| 咬肌 | 颧骨外侧面 | 咀嚼肌 |
| 胸锁乳突肌 | 乳突 | 颈部浅层肌肉。参与头部的旋转和颈部的屈曲。颈椎前三角和颈后三角的重要标志。 |
| 二腹肌后腹 | 乳突 | 舌骨上肌。参与吞咽等过程。 |
| 头夹肌 | 乳突 | 颈后部的带状肌肉。涉及摇头等动作。 |
关节
颞骨的主要关节是与下颌骨（即颌骨）形成颞下颌关节。
颞骨的鳞部也与前面的蝶骨和侧面的顶骨关节连接。
颞骨的颧突也与颧骨关节连接，形成颧弓（即颧骨）。
临床相关性：乳突炎
中耳感染（中耳炎）可以扩散到乳突气室。由于其多孔性，它们是病原体复制的合适场所。
乳突本身可能会受到感染，这可能会扩散到颅中窝，并进入大脑，导致脑膜炎。
如果怀疑乳突炎，必须将气室中的脓液排出。这样做时必须注意不要损伤附近的面神经。
临床相关性：颞骨骨折
颞骨相对坚固，因此通常仅因颅骨受到钝性创伤而骨折。
它有多种多样的表现形式。与耳朵相关的疾病很常见，例如眩晕或听力损失。当面神经穿过颞骨时，它可能会受损，从而导致瘫痪。其他症状包括耳朵出血和乳突周围瘀伤。
临床相关性：翼点骨折
颞骨、顶骨、额骨和蝶骨交汇处的头骨最薄弱，容易骨折。该点称为翼点。
脑膜中动脉 (MMA) 供应颅骨和硬脑膜（覆盖大脑的外膜层）。它在翼点下方移动，因此翼点处的颅骨骨折可能会损伤或完全撕裂 MMA。
然后血液会聚集在硬脑膜和颅骨之间，导致颅内压危险增加。这被称为硬膜外血肿。
颅内压增高会引起多种症状；恶心、呕吐、癫痫发作、心动过缓和四肢无力。轻微病例可使用利尿药治疗 ，但大出血时则需要手术干预。
图 3 – 颅骨的侧视图，显示脑膜动脉的路径。注意翼点，这是颅骨的薄弱点，脑膜中前动脉有受损的风险。