甲状旁腺

甲状旁腺是位于颈前部的内分泌腺。

它们负责产生甲状旁腺激素（PTH），其作用是增加血清钙水平。

在本节课程中，我们将了解甲状旁腺的解剖结构——它们的位置、神经血管供应和临床相关性。

解剖位置

甲状旁腺通常位于甲状腺的后部。它们呈扁平椭圆形，位于甲状腺本身外部，但位于气管前筋膜内。

大多数人有四个甲状旁腺，但数量有所不同（从两个到六个）很常见：

• 上甲状旁腺 (x2) – 源自第四咽囊。它们位于每个甲状腺叶后缘的中部，距甲状腺下动脉进入甲状腺的入口上方约1厘米。

• 下甲状旁腺 (x2) – 源自第三咽囊。尽管个体之间的位置不一致，但下甲状旁腺通常位于甲状腺下极附近。

在少数人中，下甲状旁腺位于上纵隔下方。

图 1 – 甲状腺的后部，显示甲状旁腺最常见的位置。

脉管系统

血管供应与甲状腺相似。

动脉供应主要通过甲状腺下动脉（因为该动脉供应甲状腺的后部——甲状旁腺所在的地方）。侧支动脉供应来自甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。

静脉引流至甲状腺上静脉、中静脉和下静脉。

淋巴管

甲状旁腺的淋巴引流至气管旁和颈深淋巴结。

神经

甲状旁腺有大量源自颈神经节甲状腺分支的交感神经。

注意：这些神经是血管收缩神经，而不是分泌运动神经——甲状旁腺激素的内分泌分泌受激素控制。

临床相关性：甲状旁腺和低钙血症

由于甲状旁腺位于甲状腺的后部，因此在甲状腺手术期间，甲状旁腺很可能被无意中损坏或切除。

这可能导致血清钙急剧下降——低钙血症。临床特征包括手足抽搐、肌肉痉挛以及手指、脚趾和口腔感觉异常。

由于存在这种风险，甲状腺手术后检查所有患者的甲状旁腺激素和血清钙通常是标准的术后做法。

图 2 – 在甲状腺手术期间，必须识别并保存甲状旁腺。