甲状腺
作者: 医知苑
最后更新时间: 2023-11-06
作者: 医知苑
最后更新时间: 2023-11-06
甲状腺是位于颈部的内分泌结构。它在调节身体的新陈代谢率方面起着关键作用。
在本节课程中，我们将了解甲状腺的解剖结构——它的位置、血液供应和临床相关性。
解剖位置
甲状腺位于颈前部，横跨 C5-T1 椎骨。它由两个叶（左叶和右叶）组成，前面由中央峡部连接 - 这产生了蝴蝶形状的外观。
甲状腺叶包裹着环状软骨和气管上环。该腺体位于颈部的内脏腔内（还有气管、食道和咽部）。该隔室由气管前筋膜界定。
图 1 – 甲状腺在颈部位置的概述
图 2 – 甲状腺由两个叶组成，通过中央峡部连接。它的前面包裹着环状软骨和气管。
临床相关性：甲状舌管囊肿
在胚胎中，甲状腺开始在舌根附近（称为盲肠孔的区域）发育。它在发育过程中下降，并在第 7 周时到达颈前部的目的地。
发育中的甲状腺下降形成甲状舌管——一条上皮管道，将腺体与其位于盲孔的起源连接起来。它通常会在妊娠第 10 周消退，但在某些个体中可能会持续存在。如果未能消退，导管可能会形成囊肿或瘘管。
甲状舌管囊肿是由于导管内分泌物积聚所致。它通常表现为颈部前部的中线肿块，在舌头突出时隆起。如果不及时治疗，这个囊肿可能会被感染，并形成皮肤瘘管——排出到前颈的皮肤上。
甲状舌管囊肿和瘘管通常通过完全切除来治疗。据报道，复发率约为 2.5%。
解剖关系
甲状腺与颈前部的许多其他结构密切相关：
- 前面– 舌骨下肌，即胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌和胸骨舌骨肌的上腹部
- 侧面——颈动脉鞘，包含颈总动脉、颈内静脉和迷走神经
-
内侧 –
- 器官——喉、咽、气管和食道
- 神经——喉外神经和喉返神经
图 3 – 颈部横断面，红色显示气管前筋膜。
脉管系统
甲状腺将激素直接分泌到循环系统中，并且血管化程度很高。
动脉供应
甲状腺的动脉供应是通过两条主要动脉：
- 甲状腺上动脉——作为颈外动脉的第一个分支出现。它紧邻喉上神经的外支（支配喉部）。
- 甲状腺下动脉——起源于甲状颈干（锁骨下动脉的分支）。它紧邻喉返神经（支配喉部）。
一小部分人（大约 10%）存在一条额外的动脉——甲状腺动脉。它起源于头臂干，供应甲状腺的前表面和峡部。
静脉循环
静脉循环由甲状腺上静脉、中静脉和下静脉输送，在甲状腺周围形成静脉丛 。
上静脉和中静脉流入颈内静脉，下静脉流入头臂静脉。
神经支配
甲状腺受来自交感干的分支支配。
这些神经不控制腺体的分泌功能——甲状腺激素的释放是由垂体调节的。
淋巴循环
甲状腺的淋巴循环至气管旁和颈深淋巴结。
临床相关性：喉返神经
左右喉返神经距离甲状腺很近，在甲状腺手术期间必须小心不要损伤它们。
它们从胸部内各自的迷走神经分支并钩住右锁骨下动脉（右 RL 神经）或主动脉弓（左 RL 神经）。
然后喉返神经沿着颈部向上走，在气管食管沟中的气管和食管之间走行。然后它穿过甲状腺下方，支配喉部。