上臂肌肉

上臂位于肩关节和肘关节之间。它包含四块肌肉——三块位于前室（肱二头肌、肱肌、喙肱肌），一块位于后室（肱三头肌）。

在本节课程中，我们将了解上臂肌肉的解剖结构——它们的附着点、神经支配和动作。

前室

上臂前室有三块肌肉——肱二头肌、喙肱肌和肱肌。它们都受肌皮神经支配。

上臂前室的动脉供应是通过肱动脉的肌支进行的。

肱二头肌

肱二头肌是双头肌肉。尽管大部分肌肉位于肱骨前面，但它与骨头本身没有附着。

当肱二头肌肌腱进入前臂时，会释放出一层结缔组织——二头肌腱膜。它形成肘窝的顶部，并与前臂前部的深筋膜融合。

• 附着点：长头起于肩胛骨盂上结节，短头起于肩胛骨喙突。两个头部通过二头肌腱膜向远端插入前臂的桡骨结节和筋膜。
• 动作：前臂旋后。它还可以弯曲手臂的肘部和肩部。
• 神经支配：肌皮神经。二头肌腱反射测试脊髓 C6 段。

喙肱肌

喙肱肌位于手臂肱二头肌深处。

• 附着点：起自肩胛骨喙突。肌肉穿过腋窝，并在三角肌结节的水平处附着肱骨干的内侧。
• 功能：肩部手臂屈曲，内收无力。
• 神经支配：肌皮神经。

肱肌

肱肌位于肱二头肌深处，比手臂的其他肌肉更靠近远端。它形成肘窝的底部。

• 附着点：起源于肱骨干的内侧和外侧表面，插入 尺骨 结节，就在肘关节的远端。
• 功能：屈肘。
• 神经支配：肌皮神经，由桡神经贡献。

图 1 – 上臂前部的喙肱肌、肱二头肌和肱肌。

临床相关性：二头肌腱断裂

体内任何肌腱完全断裂的情况都很罕见。然而，肱二头肌长头是最常见断裂的肌腱之一。

这会在弯曲肘部时产生一个特征性的征兆——肌肉腹部处的凸起，称为“大力水手征”。由于肱肌和旋后肌的活动，患者不会注意到上肢有太多无力。

图 2 – 大力水手征，由肱二头肌断裂引起。

后室

上臂的后室包含肱三头肌，它有三个头。内侧头部比覆盖它的其他两个头部更深。

上臂后室的动脉供应是通过肱深动脉进行的。

肱三头肌

• 附着点：
  • 长头起于肩胛骨的盂下结节。
  • 侧头起源于肱骨 （ 位于桡骨沟上方）。
  • 内侧头起源于肱骨（桡沟下方）。
  • 在远端，头部会聚成一根肌腱，该肌腱插入尺骨鹰嘴。
• 功能：手臂肘部的伸展。
• 神经支配： 桡神经。敲击三头肌腱可测试脊柱 C7 节段。
  • 注意：在某些个体中，肱三头肌长头受腋神经支配。

图 3 – 肱三头肌的长头和侧头。