眼球

眼球是双侧球形器官，其中包含负责视觉的结构。它位于面部骨骼内的骨腔中——称为眼眶骨。

从解剖学上来说，眼球可分为三部分——纤维层、血管层和内层。在本课程中，我们将详细考虑眼球的解剖结构及其临床相关性。

眼球的层数

眼球由三层组成——纤维层、血管层和内层。每一层都有专门的结构和功能。

纤维状

眼睛的纤维层是最外层。它由相互连续的巩膜和角膜组成。它们的主要功能是塑造眼睛的形状并支撑更深的结构。

巩膜包含大部分纤维层（约 85%）。它提供了对眼外肌的附着——这些肌肉负责眼睛的运动。它是眼睛的白色部分。

角膜是透明的，位于眼睛前部的中央。进入眼睛的光线被角膜折射。

图 1.0 – 眼睛的角膜和巩膜。

血管层

眼睛的血管层位于纤维层下方。它由脉络膜、睫状体和虹膜组成：

• 脉络膜——结缔组织和血管层。它为视网膜外层提供营养。

• 睫状体——由两部分组成——睫状肌和睫状突。睫状肌由平滑肌纤维的集合组成。它们通过睫状突附着在眼睛的晶状体上。睫状体控制晶状体的形状，并有助于房水的形成

• 虹膜——圆形结构，中心有一个光圈（瞳孔）。瞳孔的直径由虹膜内的平滑肌纤维改变，虹膜内的平滑肌纤维受自主神经系统的支配。它位于晶状体和角膜之间。

图 1.1 – 眼睛的血管层。

内层

眼睛的内层由视网膜构成；是光检测结构。视网膜由两层组成：

• 色素（外）层——由单层细胞形成。它附着在脉络膜上并支持脉络膜吸收光（防止眼球内的光散射）。它继续围绕眼睛的整个内表面。
• 神经（内）层- 由感光细胞（视网膜的光检测细胞）组成。它位于眼睛的后部和侧面。

前面，色素层继续存在，但神经层没有——这部分被称为非视觉视网膜。视网膜的后部和侧面均存在两层。这是视网膜的光学部分。

视网膜的中心有一个称为黄斑的区域。它的颜色是淡黄色的，颜色很深。黄斑包含一个称为中央凹的凹陷，其中有高浓度的光检测细胞。它是负责高敏锐视力的区域。视神经进入视网膜的区域被称为视盘——它不包含光检测细胞。

图 1.1 – 视网膜的光学部分。

眼球的结构

玻璃体

玻璃体是一种透明的凝胶，填充眼球后段（晶状体后面的区域）。

它的标志是一条从视盘延伸到晶状体的狭窄管—— 玻璃体管。这是胎儿的残余物。

玻璃体具有三个主要功能：

• 有助于眼睛的放大能力
• 支撑晶状体
• 将视网膜各层固定到位

晶状体

眼睛的晶状体位于前面，玻璃体液和瞳孔之间。晶状体的形状被睫状体改变，从而改变其屈光力。到了老年，晶状体可能会变得不透明——这种情况被称为白内障。

前房和后房

眼睛中有两个充满液体的区域——称为前房和后房。前房位于角膜和虹膜之间，后房位于虹膜和睫状突之间。

这些腔室充满了房水——一种透明的血浆状液体，可以滋养和保护眼睛。房水不断产生，并通过小梁网排出，小梁网是角膜底部靠近前房的组织区域。

如果房水排出受阻，就会导致青光眼 。

图 1.3 – 眼睛的前房和后房。

脉管系统

眼球主要通过眼动脉接收动脉血。这是颈内动脉的一个分支，紧邻海绵窦远端。眼动脉产生许多分支，供应眼睛的不同组成部分。视网膜中央动脉是最重要的分支，为视网膜内表面供血。这条动脉的闭塞很快就会导致失明。

眼球的静脉循环是通过眼上静脉和眼下静脉进行的。它们流入海绵窦，这是一种靠近眼睛的硬脑膜静脉窦。

临床相关性：视乳头水肿

视乳头水肿是指继发于颅内压升高的视盘肿胀。视盘是视网膜的视神经进入的区域，可以使用检眼镜看到。

常见原因包括：

• 脑内肿块病变
• 脑出血
• 脑膜炎
• 脑积水

在视乳头水肿中，颅骨内的高压阻碍静脉从眼睛回流。这会导致液体从血管中渗出并聚集在视网膜中，导致视盘肿胀。

图 1.4 – 眼睛的眼底（内表面）。