外鼻
作者: 医知苑
最后更新时间: 2023-10-25
作者: 医知苑
最后更新时间: 2023-10-25
外鼻是面部可见的组成部分，突出并允许进入鼻腔。本节课程将讨论外鼻的解剖结构——骨骼结构、肌肉、血液供应和神经支配。
表面外观
据说外鼻呈金字塔形。鼻根位于上方，与前额连续。鼻尖下方有一个圆形的“尖端”。横跨鼻根和鼻尖之间的是鼻背 。
鼻孔位于鼻尖的正下方；梨状孔通向鼻腔前庭。鼻孔内侧以鼻中隔为界，外侧以鼻翼（鼻外侧软骨翼）为界。
图 1 – 鼻子的表面外观。
骨骼结构
外鼻的骨骼由骨和软骨成分组成：
- 骨成分——位于上方，由鼻骨、上颌骨和额骨组成。
- 软骨成分——位于下方，由两块外侧软骨、两块鼻翼软骨和一块间隔软骨组成。还有一些较小的鼻翼软骨。
虽然鼻子骨部分上的皮肤很薄，但软骨部分上的皮肤较厚，有许多皮脂腺。该皮肤通过鼻孔延伸到鼻子前庭。这里的毛发在空气进入呼吸系统时起到过滤空气的作用。
图 2 – 鼻外骨骼的侧视图
临床相关性 - 鞍鼻畸形
鞍鼻畸形主要是由于鼻部外伤造成的。由此失去了对鼻子的鼻中隔支撑，随后鼻子的中部出现凹陷。这要么是鼻中隔骨或软骨直接损伤的结果，要么是鼻中隔血肿的结果。
由于软骨本身没有血液供应，它依赖于周围软骨膜血管扩散的氧气和营养物质。这两个结构之间的血肿会导致鼻中隔破坏，从而导致鼻子畸形。
肌肉
许多小肌肉插入外部鼻子，有助于面部表情。所有这些肌肉均受面神经分支 (CN VII) 支配。
降眉肌起源于覆盖鼻骨和鼻外侧软骨的筋膜，插入前额下部。收缩会压低眉毛内侧，使上背部皮肤产生皱纹。
鼻肌的横向部分协助降眉肌执行此动作。同时，鼻翼部分从上颌骨发出，插入主要鼻翼软骨。这使得肌肉可以扩张鼻孔，使它们“张开”。此动作由降鼻中隔肌协助。
血管和淋巴管
外鼻皮肤接受上颌动脉和眼动脉分支的动脉供应。鼻中隔和鼻翼软骨接受来自角动脉和鼻外侧动脉的额外供应。它们都是面动脉的分支（源自颈外动脉）。
静脉引流首先流入面静脉，然后流入颈内静脉。
外鼻的淋巴引流是通过伴随面静脉的浅表淋巴管进行的。这些血管与头颈部的所有淋巴管一样，最终流入颈深淋巴结。
临床相关性：面部危险三角区
鼻子和周围区域的静脉循环是独特的，因为面静脉和海绵窦之间通过眼静脉相连。
由于海绵窦位于颅腔内，这使得鼻区的感染能够扩散到大脑。因此，这种感染的逆行传播可导致海绵窦血栓形成、脑膜炎或脑脓肿。
神经支配
外鼻的感觉神经支配来自三叉神经（CN V）。鼻外神经是眼神经（CN V 1）的分支，支配鼻背、鼻翼和鼻前庭的皮肤。鼻子的侧面由眶下神经支配，眶下神经是上颌神经的一个分支（CN v 2）。
面部表情鼻肌的运动神经支配是通过面神经（CN VII）进行的。