鼻旁窦

鼻旁窦是鼻腔的充满空气的延伸。有四对鼻窦——根据它们所在的骨头命名——上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦。每个窦内衬有纤毛假复层上皮，散布着分泌粘液的杯状细胞。

鼻旁窦的功能是一个备受争议的话题。建议了各种角色：

• 减轻头部重量
• 支持鼻腔的免疫防御
• 加湿吸入空气
• 增加声音的共鸣

鼻旁窦是在发育过程中鼻腔侵蚀周围骨骼而形成的。因此，所有鼻窦都流回鼻腔——鼻旁窦的开口位于鼻顶和鼻侧壁上。

在本节课程中，我们将研究鼻旁窦的解剖结构——它们的结构、解剖关系和神经支配。

图 1 – 鼻旁窦的位置。

额窦

有两个额窦位于颅骨的额骨内。它们是最上的鼻旁窦，呈三角形。

引流是通过额鼻管进行的。它在鼻腔中鼻道内的半月裂孔处开口。

感觉由眶上神经（眼神经的分支）提供，动脉供应通过筛前动脉（颈内动脉的分支）。

蝶窦

蝶窦位于蝶骨体内。它们在上鼻孔后方的区域通向鼻腔，称为蝶筛隐窝。

它们受筛后神经（眼神经的分支）和上颌神经的分支支配。它们从上颌动脉的咽部分支接受血液供应。

临床相关性 -经蝶手术

蝶骨与脑下垂体有着密切的解剖关系。事实上，可以通过手术将器械穿过蝶骨和窦来进入垂体。

这种类型的手术称为内窥镜经蝶手术（ETSS），是垂体腺瘤的常用治疗方法。它允许对垂体病理进行手术治疗，而无需进行更广泛的开颅手术。

图 2 – 经蝶入路垂体手术。

筛窦

筛骨内共有三个筛窦 ：

• 前部 – 打开半月裂孔（中鼻道）
• 中部 –通向中鼻道的侧壁
• 后部 – 通向上鼻道的侧壁

它们受鼻睫神经和上颌神经的前筛骨支和后筛骨支支配。筛前动脉和筛后动脉负责动脉供应。

上颌窦

上颌窦是最大的鼻窦。它们位于鼻腔的侧面和稍下方。

它们在额窦开口下方的半月裂处流入鼻腔。这是感染传播的潜在途径——从额窦排出的液体可以进入上颌窦。

图 3 – 鼻甲已被移除，显示鼻腔侧壁上的各个开口。