舌下腺

舌下腺是三对唾液腺中最小的，也是位置最深的。

两个腺体仅占唾液总量的3-5% ，产生混合分泌物，本质上主要是粘液。这些分泌物对于润滑食物、保持口腔粘膜湿润和初始消化很重要。

在本节课程中，我们将了解舌下腺的解剖结构——它们的位置、血液供应和神经支配。

解剖位置

舌下腺呈杏仁状，位于口腔底部。它们位于舌头下方，外侧与下颌骨接壤，内侧与舌头的颏舌肌接壤。腺体在下颌骨内侧表面形成浅沟，称为舌下窝。

颌下管和舌神经沿着舌下腺的内侧穿过。

两个舌下腺在前面结合在一起，并通过舌系带周围的马蹄形结构形成一个包块。该U形的上部形成一个升高的、细长的粘膜嵴，称为舌下皱襞。每个舌下皱襞从后外侧位置延伸并向前穿过，在舌系带两侧的中线处连接舌下乳头。

分泌物通过小舌下管流入口腔，每个腺体有 8-20 个排泄管，每个排泄管通向舌下皱襞。由于解剖结构的差异，某些人可能存在主要的舌下导管（前庭大腺）。这个大的辅助导管从舌下腺的下部发出，然后在其内侧粘附到经过的颌下导管。然后引流沿着下颌下导管穿过舌下乳头流出。

图 1 – 舌下腺，从右侧观察

图 2 – 舌下皱襞和乳头。

脉管系统

血液供应通过舌下动脉和颏下动脉进行，它们分别源自舌动脉和面动脉；两条颈外动脉。

静脉循环是通过舌下静脉和颏下静脉分别流入舌静脉和面静脉；然后两者都流入颈内静脉。

神经支配

舌下腺通过副交感神经和交感神经纤维接受自主神经支配，分别直接和间接调节唾液分泌。它们的神经支配与颌下腺相同。

副交感神经

副交感神经支配源自上唾液核，通过突触前纤维，经由面神经（CNVII）的鼓索分支。然后鼓索与下颌神经舌支 (CNViii) 结合，然后与下颌下神经节突触并通过两条神经丝将其悬挂。

节后神经支配由直接诱导腺体产生分泌物的分泌运动纤维和伴随动脉以增加腺体血液供应的血管舒张纤维组成。副交感神经的驱动力增强可促进唾液分泌。

图 3 – 通过下颌下神经节神经支配舌下腺。

交感神经

交感神经支配起源于颈上神经节，突触后血管收缩纤维作为神经丛在颈内动脉和颈外动脉、面动脉上行进，最后通过舌下动脉和颏下动脉进入每个腺体。

交感神经驱动力的增加通过血管收缩减少腺体血流量，并减少唾液分泌量，导致唾液粘液增多。

临床相关性：舌下囊肿

舌下囊肿是一种粘液囊肿，发生在舌头下方的口底。它是与舌下腺相关的最常见疾病，因为与其他唾液腺相比，舌下腺分泌物中的粘蛋白含量较高。

舌下囊肿的形成可能是由于脆弱的舌下腺管受到创伤导致其破裂，然后粘蛋白聚集在结缔组织内形成囊肿。

舌下囊肿可能很小且无症状，因此可以单独处理。或者，它们可能会引起疼痛并长到足以填满口腔，从而导致吞咽困难；舌下腺切除术的指征。从腺体或导管溢出的粘蛋白可能会聚集在下颌舌骨肌下方，并表现为颈部肿胀（颈部毛细血管）。很少情况下，该集合可以向后进入咽旁间隙。

图 4 – 右侧花序。